Geçmiş Dirsek İstisnası Nedeniyle Yeni Muayene Ücretinin Karşılanmaması Ve Tutarsız İletişim

2 Eylül Çarşamba günü Antalya Yaşam Hastanesi fizik tedavi bölümüne, sol dirseğimdeki ağrı şikayetiyle muayene olmak için gittim. Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam bulunmasına rağmen hastane benden önce katılım payı aldı, ardından muayeneye yönlendirdi.

Muayenemi olduktan sonra özel sigortalar bölümüne gittiğimde, sigortamın muayeneyi karşılamadığını ve 3.050 TL muayene ücretini katılım payı dışında ayrıca ödemem gerektiğini söylediler. Bunun üzerine Türkiye Sigorta ile görüşme yaptım ve muayenenin neden karşılanmadığını sordum. Bana, geçmişte sağ kolumdaki tenisçi dirseği rahatsızlığım nedeniyle bu işlemin poliçeme göre özel istisna kapsamında olduğu ve bu yüzden ödeme yapılmadığı söylendi.

Benim mevcut sorunum sol dirseğimde ve kolların farklı olmasına, teşhis ve durumun da büyük ihtimalle farklı olmasına rağmen, geçmişte sağ kolumla ilgili yaşadığım bir rahatsızlığın bahane edilmesini kabul edemiyorum. Sağ gözümde problem yaşasam sol gözüm için muayene olamamak ya da her yıl grip olduğumuz için her defasında muayenenin kapsam dışı bırakılması kadar mantıksız bir uygulama ile karşı karşıya kaldığımı düşünüyorum.

Türkiye Sigorta’ya bu durumla ilgili itiraz talebi oluşturdum, ancak hâlâ tarafıma net bir dönüş yapılmadı. Müşteri hizmetlerini her aradığımda farklı bir bilgi veriliyor; bir temsilci iki iş gününde dönüş sağlanacağını söylerken, başka bir temsilci herhangi bir sürenin olmadığını ama ertesi gün sonuçlanacağını belirtiyor. Bu tutarsız ve ciddiyetsiz yaklaşım nedeniyle mağduriyetimin devam ettiğini düşünüyorum.

Hem hastaneye ödediğim 3.050 TL muayene ücretinin ve alınan katılım payının poliçem kapsamında karşılanmasını hem de sağ koldaki eski rahatsızlığım bahane edilerek sol dirseğimle ilgili yeni şikayetimin reddedilmesi yönündeki kararın gözden geçirilmesini talep ediyorum. Yaşadığım bu süreç, Türkiye Sigorta’ya olan güvenimi ciddi şekilde zedeledi ve poliçem sona erdiğinde bu firma ile çalışmayı düşünmüyorum.