Doğum Sonrası Ve Standart Sağlık Giderlerinin Sigorta Kapsamına Alınmaması Nedeniyle Mağduriyet

Türkiye Sağlık bünyesinde kendim ve iki çocuğum adına tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi yaptırdım. Poliçede gebeliğin kapsam dışı olduğunu biliyor ve kabul ediyorum. Ancak sürpriz bir gebelik gerçekleşti ve bu süreçte yaşadıklarım nedeniyle ciddi mağduriyet yaşadım.

Sigortamın doğum protokolünü karşılamayacağını biliyordum; fakat standart muayene ve laboratuvar giderlerinin de karşılanmaması beklenmedik ve haksız bir durum olmuştur. Örneğin, çocuğum için hayati öneme sahip tsh kan tahlili dahi ödenmemiştir.

Doğumun üzerinden henüz çok kısa bir süre geçmişken, doğum sonrası gelişen komplikasyon sebebiyle ameliyat ve hastane yatışı yapmak zorunda kaldım. Bu durum gebelikten bağımsız bir sağlık problemi olmasına rağmen “gebelik sonrası” gerekçesiyle ödeme yapılmamıştır.

Bu yaklaşım, tamamlayıcı sağlık sigortasının temel amacı olan standart sağlık hizmetlerinde destek sağlama amacına aykırıdır. Poliçede yer almayan doğum masrafları için ödeme yapılmamasını anlayışla karşılasam da, doğum dışındaki standart muayene, tahlil ve acil ameliyat giderlerinin ödenmemesi sigortadan beklenen hizmetle bağdaşmamaktadır.

Türkiye Sağlık’tan beklentim, özellikle son geçirdiğim ve gebelikle alakası olmayan ameliyatın poliçe kapsamında değerlendirilip ödemesinin yapılmasıdır. Mağduriyetimin giderilmesini ve poliçemin bu açıdan yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum.