Ameliyat Onayının Gecikmesi Ve Sürekli Eksik Evrak Talebi

Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında oğlum için gerekli olan ameliyatın onayı aylar geçmesine rağmen hâlâ verilmediği için ciddi mağduriyet yaşıyorum. Ocak ayından beri dosya sürekli “eksik evrak” gerekçesiyle reddediliyor, bu nedenle ameliyat bekleme durumunda kaldı.

Oğlumun sağlık sürecinde, en baştan beri e-Nabız üzerinden de görüldüğü gibi farklı doktorlara gittik ve tüm tanılarda alerji teşhisi üzerinde duruldu. Ben de tedavi sürecine alerji doktoru ile başladım. Yaklaşık üç ay süren bir tedavi sonrasında alerji doktorumuz, oğlumu KBB uzmanının görmesi gerektiğini belirtti ve Ocak ayında KBB’ye başvurduk. KBB doktoru ise geniz eti olduğunu, alınmadığı sürece hastalığının geçmeyeceğini söyledi ve ameliyat önerdi.

Bu aşamadan sonra sigorta şirketi bizden tekrar muayene formları ve raporlar talep etti. Çalışan bir anne/baba olarak çok sayıda formu tek tek toparlamam gerekti; buna rağmen tüm mevcut muayene formları ve var olan raporları tanılarıyla birlikte e-Nabız’dan tek tek sisteme ekledim. Buna rağmen olmayan bir rapor ısrarla talep ediliyor. Tanıların ve raporun olmadığı, e-Nabız kayıtlarında açıkça görülmesine rağmen, sigorta şirketi ameliyatı onaylamamak için 2019’dan beri tüm muayene formlarını hastaneleri tek tek gezerek almamı istemektedir.

Anlamadığım nokta, olmayan ya da farklı yıllarda beş‑altı farklı doktorun net şekilde “alerji” dediği, tanıların açıkça yazılı olduğu bir tabloda, hangi teşhisten şüphe edildiği ve bu kadar formun neden ısrarla istendiğidir. Beyan dilekçelerimizde de özellikle belirttiğimiz üzere, e-Nabız’da zaten tüm kayıtlar ve tanılar varken, bu formlarda e-Nabız’dan farklı ne beklendiği bize net olarak açıklanmamaktadır.

Bu süreçte Türkiye Sigorta ile beş‑altı kez telefonla ve yazılı olarak görüştüm. Talepleri doğrultusunda iki defa beyan dilekçesi yazdım, buna rağmen her seferinde aynı gerekçelerle, yine muayene formları ve fiilen bulunmayan raporlar talep edilerek dosyamın ilerlemesi engellendi. Sonuç olarak oğlumun ameliyatı, sigortadan onay çıkmadığı için aylardır ertelenmek zorunda kaldı.

Oğlumun sağlık durumunun daha fazla gecikmeden çözüme kavuşması için ameliyat onay sürecinin acilen ve makul bir şekilde sonuçlandırılmasını, e-Nabız kayıtları esas alınarak karar verilmesini, istenen evrakların net ve uygulanabilir biçimde tarafıma bildirilmesini ve gereksiz, temin edilmesi mümkün olmayan rapor taleplerinin sonlandırılmasını talep ediyorum.