Acil Ameliyat Onayının Red Edilmesi Ve 22.553 TL İadesi Talebi

21.08.2026 tarihinde Kapaklı Optimed Hastanesi Acil Servisi’ne başvuran arkadaşım, yapılan muayene ve tıbbi değerlendirme sonucunda “sağ memede ağrı ve ısı artışı / apse hematom drenajı” teşhisiyle Genel Cerrahi bölümüne yönlendirilmiş ve aynı gün içerisinde acil ameliyat olması gerektiği kendisine bildirilmiştir. Mevcut Tamamlayıcı Sağlık Sigortamız kapsamında hastane yetkilileri tarafından Türkiye Sigorta’ya provizyon başvurusunda bulunulmuş, hem muayene hem de ameliyat işlemi için tarafınızca onay verilmiştir. Kurumunuzca verilen onay yazısı/SMS tarafımıza iletilmiş ve hastane sistemine işlenmiştir.

Türkiye Sigorta’nın bu onayına ve dürüstlük/güven ilkesine dayanarak 21.08.2026 tarihinde ameliyat gerçekleştirilmiştir. Ancak, onay verilen işlemler tamamlanıp ameliyat yapıldıktan sadece bir gün sonra, 22.08.2026 tarihinde ilk verilen onayın gerekçesiz şekilde iptal edildiği ve sürecin reddedildiği tarafımıza bildirilmiştir. Önceden açıkça onayladığınız bir işlemin, ameliyat yapıldıktan sonra sonradan reddedilmesi hem mevzuata hem kazanılmış haklara hem de sigortacılıkta güven ilkesine aykırıdır.

Bu haksız kararınız sebebiyle Kapaklı Optimed Hastanesi’ne 22.553 TL tutarında ödemeyi cebimizden yapmak zorunda bırakıldık. Oysa poliçe kapsamında ilk aşamada onay verilmiş, bu onaya güvenilerek acil bir ameliyat gerçekleştirilmiş ve tüm süreç sizin bilginiz dahilinde yürütülmüştür.

942280180 numaralı poliçem kapsamında, yukarıda detaylarını anlattığım olay nedeniyle Türkiye Sigorta’nın sonradan verdiği red kararının iptal edilmesini ve bu işlem nedeniyle hastaneye ödemek zorunda kaldığımız 22.553 TL’nin tarafımıza aynen iade edilmesini talep ediyorum. Aksi halde 5684 sayılı Sigortacılık Kanunu kapsamındaki haklarım saklı kalmak kaydıyla, Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (seddk), Sigorta Tahkim Komisyonu ve Tüketici Hakem Heyeti nezdinde tüm yasal başvuruları yapacağımı bilgilerinize sunarım.