Sigortadan Ameliyat Onayı Geciktirildi Ve Gerekçesiz Reddedildi

Türk Nippon Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında Kocaeli Medical Park Hastanesi’nde yaşadığım süreçten dolayı büyük hayal kırıklığı yaşıyorum. Sigorta üzerindeki ismim Ebru K****; poliçem Kasım 2026’ya kadar yürürlükte.

29 Nisan’da doktora başvurdum. Sol el ve ayağımda felç geçirmeme bağlı bir engelim olduğu için günlük işlerimi zaten ağırlıklı olarak sağ kolum ve elimle yapmak zorundayım. Ev içinde engelim nedeniyle denge kaybı yaşayıp düştüm ve sağ elim üzerine düştüğüm için tendonlar zarar gördü; elim şişti. Yapılan tetkikler ve MR sonrası sağ elimdeki tendon hasarı nedeniyle ameliyat olmam gerektiği söylendi ve 4 Mayıs için ameliyat tarihi verildi.

Bu durum ani gelişen bir travma olmasına ve poliçemin yürürlükte olmasına rağmen, Türk Nippon Sigorta üç gün boyunca ameliyat onayı konusunda bizi sürekli bekletti ve süreci uzattı. Bu süre boyunca bizden defalarca farklı belgeler istendi, hatta 2015 yılında sol kolum için gittiğim muayenenin epikriz raporunu bile talep ettiler. İstenen tüm belgeleri eksiksiz göndermemize rağmen, Cuma günü mesai bitimine yakın hiçbir yazılı gerekçe olmadan başvurum reddedildi. Tarafıma herhangi bir bilgilendirme yapılmadı, sonucu ancak kendim arayıp sorduğumda öğrenebildim.

Mevcut ve yürürlükte olan tamamlayıcı sağlık sigortam varken, engelim nedeniyle zaten zor durumda olduğum bir dönemde ani gelişen bu travma sonrası gereken ameliyat masraflarımın bu şekilde oyalamalarla ve sonunda gerekçesiz olarak reddedilmesini kabul etmiyorum. Mağduriyetimin giderilmesini ve bu ameliyat ile ilgili tüm masraflarımın poliçe şartları kapsamında eksiksiz karşılanmasını talep ediyorum.