Yasaklı Doktor Listesi Nedeniyle Poliçe Kapsamındaki Taramalarım Karşılanmadı

Yaklaşık 24 yıldır sencard sigortalısıyım. 15 yıldır düzenli olarak gittiğim jinekoloji doktorumun, iki yıldır sizin “yasaklı doktor” listenizde olduğunu müşteri hizmetleriyle yaptığım görüşmede öğrendim. Bu ifadenin ne anlama geldiği de benim açımdan ayrı bir muamma; ancak hangi doktora gideceğime sencard’ın karar vermesini kesinlikle kabul etmiyorum.

11 Mayıs 2026 tarihinde jinekoloji muayeneme gittim. Zaten jinekolojik muayene poliçe kapsamında olmadığı için muayene ücretini her zaman olduğu gibi kendim ödüyorum, buna bir itirazım yok. Sorun, doktorumun istediği yıllık meme taramalarıyla ilgili tetkiklerde yaşanmıştır. Poliçemde her sene mamografi hakkım olmasına rağmen, bu sene rutinim gereği mamografi yerine meme ultrasonu çektirdim; ben yıllardır bir sene mamografi, bir sene meme ultrasonu şeklinde ilerliyorum. Bu yıl yaptırdığım tetkikler için yaklaşık 16 bin tl civarında ödeme yaptım ve sadece doktor sizin onayladığınız listede olmadığı için bu tetkiklerin hiçbirinin karşılanmayacağı tarafıma bildirildi. Poliçe / üyelik numaram 5….-3’tür.

Müşteri hizmetlerini aradığımda, doktorumun “yasaklı doktor” olduğu için ne yazarsa yazsın hiçbir tetkikin ödenmeyeceği söylendi. Oysa geçen sene de aynı sorunla karşılaştım, aynı süreçlerden geçtim ve bir daha böyle bir şey olmayacağı özellikle belirtilmişti. Buna rağmen bu yıl yine aynı mağduriyeti yaşıyorum. Üstelik sigortayı sık kullanan bir kullanıcı da değilim; her sene hakkım olmasına rağmen bir yıl mamografi, bir yıl meme ultrasonu çektiren, kısıtlı şekilde hizmet alan biriyim.

Ben özgür irademle dilediğim doktora muayene olurum, kimse bu kararın içine karışamaz. O doktorun muayene ücretini sizden talep etmiyorum; ancak poliçemde yer alan ve yıllık kontrol kapsamında olan tetkikleri, sadece doktoru beğenmediğiniz için ödememeyi tercih etmenizi hem mantalite hem de etik açıdan kabul edilemez buluyorum. Yarın öbür gün aynı doktor bana kanser teşhisi koysa, yine “yasaklı doktor” bahanesiyle masrafları karşılamayacak mısınız?

24 yıldır primlerimi aksatmadan ödemiş bir sigortalı olarak, el değiştirdiğinizden bu yana hizmet kalitenizin ciddi şekilde düştüğünü ve bu yaşadığım durumu tam anlamıyla bir rezalet olarak gördüğümü belirtmek isterim. Yasaklı doktor listesinin açık ve şeffaf şekilde sigortalılarla paylaşılmasını, benim gibi mevcut sigortalıların bu listeden haberdar olmadan mağdur edilmemesini ve 11 Mayıs 2026 tarihinde yaptırdığım, poliçe kapsamında olan tüm tetkik bedellerimin derhal geri ödenmesini talep ediyorum. Aksi halde hem yasal haklarımı kullanacağımı hem de sencard’ı çevreme kesinlikle önermeyeceğimi beyan ediyorum.