Kapsam Dışı Muayeneler Nedeniyle Sencard Poliçesinin İptali Ve Geri Ödeme Talebi

Yaklaşık 6 aydır Sencard Acıbadem poliçesi için düzenli olarak ödeme yapıyorum. İstanbul Esenyurt’taki Medipol sağlık kuruluşunda bu poliçeyi kullanmak istediğimde, genel cerrahi ve göz branşlarında gittiğim iki muayenemin hiçbirini poliçem karşılamadı ve ücretleri cebimden ödemek zorunda kaldım.

Konu ile ilgili Sencard/Acıbadem tarafı ile görüştüğümde, sigorta şartlarında belirtildiğini söyleyerek tanı sebebiyle bu muayeneleri karşılamadıklarını ifade ettiler. Ancak henüz doktora muayene olmadan tanının ne olacağını bilmemiz mümkün değilken, bu şekilde “tanı sebebiyle kapsam dışı” denilmesi bana hem mantıksız hem de mağduriyet yaratıcı gelmektedir. Poliçeyi yaptırırken bu kapsam dışı durumlar hakkında da açık ve anlaşılır bir bilgilendirme yapılmadığını düşünüyorum.

Yaşadığım mağduriyetin giderilmesi için, son 6 ayda yaptığım ve karşılanmayan muayene ödemelerimin geriye dönük olarak iadesini ve bu koşullarda devam etmek istemediğim için poliçemin iptalini, artık bu sigorta için ödeme yapmak istemediğimi ve bu konuda yardımcı olunmasını talep ediyorum.