Acil Ameliyat Masrafım Sigorta Tarafından Haksız Yere Karşılanmadı

17.09.2025 tarihinde yaşadığım yeni bir düşme sonucu dizimde patella çıkığı ve bağ kopması meydana geldi. Medipol Bahçelievler Hastanesi'nde Dr. Aziz Çataltepe tarafından acil ameliyat olmam gerektiği belirtildi. Sencard Acıbadem Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçem kapsamında, 5728**27 provizyon koduyla başvuru yaptım. Ancak 19.09.2025 tarihinde başvuruma olumsuz yanıt verildi ve ameliyat masrafım (yaklaşık 150.000 TL) karşılanmadı.

Sigorta şirketi, 12 yıl önce çocukken yaşadığım ve tamamen iyileşmiş bir ortopedi muayenesini gerekçe göstererek talebimi reddetti. Oysa bu yeni yaşadığım travmanın, geçmişteki durumla hiçbir ilgisi yoktur. Son 12 yılda dizimle ilgili hiçbir sağlık sorunu yaşamadım ve geçmişe dönük hiçbir tedavi veya ameliyat başvurum olmadı. Sadece 5 gün önceki düşmem sonrası acil müdahale gerektiği hekim raporuyla da sabittir.

Müşteri hizmetleriyle yaptığım telefon görüşmesinde de durumu detaylıca anlattım; ancak hâlâ onay verilmediği için ameliyat olamıyor ve ciddi mağduriyet yaşıyorum. Cuma gününe kadar ameliyat olmam gerekiyor, aksi halde sağlığım daha da riske girecek.

Acil olarak poliçem kapsamındaki ameliyat masraflarımın onaylanmasını ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum. Lütfen başvurumun yeni ve acil bir travmaya bağlı olduğunu dikkate alarak tekrar değerlendirme yapılmasını rica ediyorum.