Haksız Ödeme Reddi: Sağlık Sigortası Mağduriyeti


Referans Sigorta’da C**** K**** adına kayıtlı 107496618-1 numaralı sağlık sigortası poliçem kapsamında olduğuna inandığım bel fıtığı ameliyatımın ödemesi, haksız bir şekilde “geçmiş tanı var” gerekçesiyle reddedildi. Oysa bu durumun gerçeği yansıtmadığını göstermek için, bende daha önce böyle bir tanı olmadığını açıkça belirten ve tanıyı koyduğunu iddia ettikleri doktordan yazılı belge aldım.
Tüm tıbbi evraklarım ve doktorun bu beyanı sigorta şirketinin elinde olmasına rağmen, 2025 yılında gerçekleşen ameliyatımın ödemesi hâlâ yapılmıyor ve şirket red kararında ısrar ediyor. Mail yoluyla defalarca kez yazılı itirazda bulunmama rağmen, tarafıma “red kararımız kesindir” şeklinde mail gönderilerek kesin olarak ödeme yapılmayacağı belirtiliyor ve herhangi bir çözüm sunulmuyor.
Bel fıtığı ameliyatıma ilişkin sigorta kapsamındaki tüm hastane ve tedavi giderlerimin, poliçe hükümlerine uygun şekilde eksiksiz olarak ödenmesini talep ediyorum. Aksi durumda haklarımı aramak için yasal yollara başvuracağımı belirtmek istiyorum.


10 Ekim 2025 tarihinde, Sompo Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında anlaşmalı olduğunuz Medipol Hastanesi’nde muayene oldum ve ameliyat karar...
Yaklaşık 7 yıldır sağlık sigortam bulunmakta. İlk 3 yıl Anadolu Sigorta’da, 1 yıl Ethica’da ve son 3 yıldır tekrar Anadolu Sigorta’da sağlık sigortalısıyım. Şu anda bel fıtığı ameliyatı olmam gerekiyor ve bu nedenle 25 Ekim’de Özel Medicana Hastanesi üzerinden başvuru yaptım. Ancak 26 Ekim’de başvur...
Poliçe numarası 103192125 olan tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, bel fıtığı (M51 intervertebral disk bozukluğu) nedeniyle ihtiyaç duyduğum fizik tedavi işlemi teminat dışında bırakıldı. Sigorta şirketi tarafından, 2021 yılında konulan M54.5 bel ağrısı tanısı gerekçe gösterilerek, mevcut rahats...

18 Ekim 2025 tarihinde Medipol Mega Hastanesi’nde tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında yaşadığım bir provizyon problemi nedeniyle mağdur oldum. Dokt...
Yorumlar