to read complaints and reviews, or file yours.Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Karşılanmayan Tıbbi İşlemler
E** Y****
Kızıma Neova Sigorta aracılığıyla Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırmış bulunmaktayım. Geçtiğimiz günlerde özel bir hastanede çocuğumu doktora muayene ettirdim. Muayene sonrası doktor, gerekli gördüğü bazı tahlillerle birlikte kalça ultrasonu talep etti. Ancak bu işlemlerin sigorta tarafından “kontrol amaçlı” olduğu gerekçesiyle karşılanmadığını öğrendim.
Burada açıkça belirtmek isterim ki; bu işlem herhangi bir keyfi veya rutin kontrol amaçlı değil, muayene sonrası doktorun teşhis koyabilmesi için gerekli gördüğü bir tanı sürecidir. Bu noktada sigorta şirketinizin, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında olması gereken bu tür tıbbi işlemleri kapsam dışı bırakmasını anlamakta güçlük çekiyorum.
Eğer doktorun önerdiği ve teşhise yönelik işlemler sigorta kapsamına girmeyecekse, bu sigortayı yaptırmanın anlamı nedir? Hem maddi hem manevi olarak mağduriyet yaşadım. Bu durumun gerekçesinin ve poliçe detaylarının açıkça izah edilmesini, ayrıca bu kararın tekrar değerlendirilerek gerekli sağlık hizmet bedellerinin karşılanmasını talep ediyorum.
Değerli Müşterimiz, Talebinizi 52411 takip numarası ile kayıt altına aldık, yaşadığınız olumsuz deneyim nedeniyle üzgünüz. İlettiğiniz konuyu hemen incelemeye başlıyoruz, en kısa sürede size iletişim bilgileriniz aracılığı ile ulaşacağız. Farklı soru ve talepleriniz için web sitemizde yer alan iletişim formunu kullanabilir. Saygılarımızla, Neova Katılım Sigorta
Şadi Bey Merhaba, Başvurunuza istinaden 52411 takip numarası ile kayıt altına almış olduğumuz talebiniz ilgili birim tarafından incelenmiş olup, son durum sizlere telefon görüşmesi ile sözlü olarak bildirilmiştir. Saygılarımızla, Neova Katılım Sigorta
Tarafıma iletmiş olduğunuz “52411” takip numaralı başvurumla ilgili geri dönüşünüzü ve sözlü bilgilendirme yapıldığını belirttiğiniz mesajınızı almış bulunuyorum. Ancak üzülerek belirtmeliyim ki, yapılan görüşmede tarafıma herhangi bir çözüm sunulmamış, yalnızca genel geçer ifadelerle konu geçiştirilmiştir. Bahse konu şikayetim, çocuğumun sağlık hizmetlerinden faydalanamaması, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında temel tahlil ve ultrason işlemlerinin karşılanmaması ve bu işlemler için cebimden ödeme yapmak zorunda kalmam gibi ciddi bir mağduriyet içermektedir. Sözlü bilgilendirmenin yeterli olmadığı gibi, somut bir çözüm veya telafi de tarafıma sunulmamıştır. Bu nedenle tekrar ve açık bir şekilde belirtmek isterim ki: 1. Sigorta kapsamında olması gereken işlemlerin neden karşılanmadığına dair resmi ve yazılı bir açıklama talep ediyorum. 2. Tarafımdan tahsil edilen tahlil ve ultrason ücretlerinin iadesini talep ediyorum. 3. Aksi takdirde bu mağduriyetimin giderilmemesi halinde, yasal mecralara (Tüketici Hakem Heyeti, Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi, CİMER vb.) başvuracağımı ve yaşadığım süreci kamuoyu ile paylaşacağımı belirtirim. Müşteri memnuniyetini önemseyen bir kurum olarak konuyu tekrar değerlendirmenizi ve çözüm odaklı bir geri dönüş yapmanızı bekliyorum.
