Neova Sigorta Yeni Doğan Bebek Yatışı 90 Gün Bekleme İddiasıyla Haksızca Reddedildi

Neova Katılım Sigorta a. Ş. Tarafından düzenlenen, 28.11.2025 başlangıç tarihli Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçem kapsamında yeni doğan bebeğim süresi içinde sigortalı olarak poliçeye dahil edilmiştir. Buna rağmen bebeğim, alt solunum yollarına inmiş bronşit tanısı ile poliklinik muayenesi sonrası tıbbi zorunluluk nedeniyle Acıbadem Eskişehir Hastanesi’nde 03.01.2026 tarihinde hastaneye yatırılmış ve toplam 2 gün yatış verilmiştir.

Yatış işlemi sırasında, Neova Katılım Sigorta ve/veya anlaşmalı hastane tarafından “bebeğin 3 ayını doldurmadığı ve 90 günlük bekleme süresi olduğu” gerekçesiyle provizyon verilmemiş, 03.01.2026 tarihinde hastane yazışması üzerinden iletilen talep, 416509** provizyon detayıyla reddedilmiştir. İlgili poliçede bekleme süreleri teminat bazında düzenlenmiş olup, “bebeğiniz 3 ayını doldurmadan hiçbir sağlık hizmetinden yararlanamaz” şeklinde genel, mutlak ve yasaklayıcı bir hüküm kesinlikle bulunmamaktadır. Aynı şekilde, poliklinikten yapılan ve tıbbi zorunluluğa dayanan bebek yatışlarının 90 gün boyunca kapsam dışı olduğuna dair açık ve net bir düzenleme de yoktur.

Yatış kararı, bebeğin yaşı ve klinik durumu dikkate alınarak hekim tarafından verilmiş olup, bu durum rutin, ertelenebilir veya planlı bir tedavi değil, hayati risk değerlendirmesi içeren zorunlu bir sağlık hizmetidir. Sigorta sözleşmelerinde kapsam dışı hükümlerin dar yorumlanması gerekirken, poliçede yer almayan bir şartın sonradan ileri sürülmesi hem sözleşmeye hem de temel sigortacılık ilkelerine aykırıdır. Satış aşamasında bana, “bebeğiniz ilk 3 ay içinde hastaneye yatarsa hiçbir şekilde karşılanmaz” şeklinde bir bilgilendirme yapılmamış, poliçede yer almayan bir uygulama fiilen dayatılarak tüketici olarak mağdur edilmiş bulunmaktayım.

Bu uygulamanın 6502 sayılı Tüketicinin Korunması hakkında Kanun’a, Türk Borçlar Kanunu’na ve sigortacılığın dürüstlük ilkesine aykırı olduğunu düşünüyorum. Mağduriyetimin giderilmesini, 4603**67 numaralı poliçeme aykırı bu keyfi uygulamanın düzeltilmesini, bebeğimin söz konusu yatışına ilişkin tüm giderlerin poliçe kapsamında karşılanmasını ve tarafıma yazılı, açık ve hukuki dayanaklı bir açıklama yapılmasını talep ediyorum. Aksi halde Tüketici Hakem Heyeti ve diğer yasal yollara başvurduğumu ve başvuracağımı bilgilerinize sunarım.