Gebelik Bilgisi Hatası Nedeniyle Yanlış Provizyon Reddi Ve Masraf İadesi Talebi

Eşim İ***** K****, Neova Sigorta kapsamında tamamlayıcı sağlık sigortalıdır. 31 Temmuz tarihinde sol yan karın ağrısı nedeniyle Çamlıca Medicana Hastanesi’ne başvurduk. Eşimin poliçesinde gebelik paketi bulunmamasına rağmen, yaşadığı ağrının gebelikle hiçbir ilgisi olmadığı kadın doğum uzmanı tarafından ifade edildi ve ardından sırasıyla genel cerrahi, dahiliye ve üroloji muayenelerinden geçirildi. Bu muayeneler sonucunda sorunun böbrek taşlarından kaynaklandığı düşünülmektedir.

Tüm bu sürece rağmen, genel cerrahi doktoru muayene bulgularında ağrıyı gebelikle ilişkilendirmediği halde, sadece öykü kısmına eşimin gebe olduğu bilgisini yazmış olmasını gerekçe göstererek, sigorta şirketi sanki ağrı gebelikle ilişkiliymiş gibi algı yaratmış ve provizyonu reddetmiştir. Oysa hastanın tanı kısmında gebelikle bağdaştırılmış herhangi bir ifade bulunmamakta, yalnızca karın ağrısı tanısı yer almaktadır. Neova Sigorta’dan Medicana Hastanesi’nin provizyon taleplerinin olumsuz sonuçlandığına dair SMS’ler tarafıma iletilmiştir.

Genel cerrahi muayenesinin yanı sıra doktorun istediği testlerin ücretlerini de provizyon reddi nedeniyle mecburen kendim ödedim ve bu ödemelere ait fatura ile muayene evrakları elimde bulunmaktadır. Ağrının gebelikle değil böbrek taşlarıyla ilgili olduğunun doktor muayeneleriyle ortaya konmasına rağmen, sadece öykü kısmına yazılan gebelik bilgisini gerekçe göstererek provizyon reddi yapılmasını kabul etmiyorum. Genel cerrahi muayene ve ilgili tüm tetkik ücretleri için yaptığım ödemelerin, ilgili faturalar üzerinden poliçe kapsamında tarafıma iade edilmesini ve bu yanlış değerlendirmenin düzeltilmesini talep ediyorum.