Mapfre Sağlık Sigortasında 12 Ay Kuralı Nedeniyle Ameliyat Onayı Reddedildi

Yaklaşık 10 aydır Mapfre sağlık sigortasına düzenli olarak prim ödüyorum. Bu sigortayı özellikle oğlumun sağlık ihtiyacı olduğunda kullanabilmek için yaptırdım. Oğlumun burun ameliyatı olması gerektiği söylendi ve ameliyat bu hafta için Medical Park Gebze Hastanesi’nde planlandı. Bugün hastane üzerinden sigortaya ameliyat için onay talebinde bulunuldu ancak talebimiz “12 ay kuralı” gerekçesiyle reddedildi.

Hastane, sigortadan onay çıkmadığı için benden ameliyat için 50.000 TL talep etti. Ayrıca onay çıksa bile lazer işlem ücreti olarak 300 doların sigorta kapsamında olmadığını ve bunu da benim ödemem gerektiğini belirttiler. Aylardır bu sigortaya para ödememe rağmen, ihtiyaç anında “1 yıl dolmadı, faydalanamazsınız” denmesi hem mantıksız hem de tüketiciyi yanıltıcı bir durum gibi geliyor.

Satın alma aşamasında bu “12 ay kuralı” nın bu şekilde işleyeceğine dair net, açık ve caydırıcı bir bilgilendirme yapıldığını hatırlamıyorum. Oğlumun en temel sağlık ihtiyacında bu poliçeden faydalanamıyorum. Kendi adıma maddi ve manevi anlamda mağduriyet yaşıyorum, ancak esas amacım bu durumu paylaşarak başkalarının da aynı yanılgıya düşmemesini sağlamak.

Kullanılamayan, 1 yıl boyunca neredeyse hiçbir işe yaramayan bir sağlık sigortası için insanların neden para ödediğinin açık ve dürüst bir şekilde anlatılması gerektiğini düşünüyorum. Poliçe numaram 14694720’dir. Bu süreçte yaşadığım mağduriyetimin giderilmesini ve benzer durumların başka sigortalıların başına gelmemesi için bilgilendirme ve süreçlerin gözden geçirilmesini talep ediyorum.