Gastroenteroloji Muayenesinde Provizyon Reddi Ve 3.900 TL İadesi Talebi

Katılım Sağlık üzerinden yaklaşık 2 yıldır tamamlayıcı sağlık sigortası hizmeti alıyorum. Poliçemde yalnızca irritabl bağırsak sendromu için muafiyet bulunmasına rağmen bugün bambaşka bir şikayetle gastroentroloji bölümüne muayene oldum ve provizyon verilmedi.

28.07.2026 tarihinde Ankara Medicana Hastanesi’nde gastroentroloji bölümünde muayene oldum, provizyon talebi ise 000TZMETN78BFY75EWA0/23253990 numarasıyla reddedildi ve bunun üzerine 3.900 TL muayene ücretini cebimden ödemek zorunda kaldım. Sadece irritabl bağırsak sendromum olmasına rağmen, sanki tüm bağırsak ile ilgili rahatsızlıklarım poliçe kapsamı dışındaymış gibi işlem yapıldığını düşünüyorum.

Konu ile ilgili Katılım Sağlık’ı arayıp F****** Hanım ile görüştüm ancak bu görüşmeden hiç memnun kalmadım ve tatmin edici bir açıklama alamadım. Doktorun yazdığı şikayet kodu ile poliçemde yer alan muafiyet kodu birbiriyle uyuşmadığı halde provizyonun reddedilmesini kabul etmiyorum.

Katılım Sağlık’tan, 365221 numaralı poliçeme ait bu işlemin tekrar incelenmesini, doktorun girdiği tanı ve kodların dikkate alınarak muafiyetin doğru şekilde yorumlanmasını ve bu muayeneye ilişkin ödediğim 3.900 TL’nin tarafıma iade edilmesini talep ediyorum.