to read complaints and reviews, or file yours.Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Muayene Ücretinin Haksız Reddi
Başlık: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Muayene Ücretinin Haksız Reddedilmesi
Şikayet Metni:
2026 yılına ait tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında, 24.04.2026 tarihinde, genel muayene amacıyla Medical Park Göztepe Hastane Kompleksi Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümüne başvurdum ve “adet düzensizliği” tanısı konulmuştur.
602000008856083 numaralı poliçem yürürlükte olmasına rağmen, 4.039 TL tutarındaki muayene ücreti sigorta şirketi tarafından karşılanmamıştır. Red gerekçesi olarak “poliçe öncesi muayene” ifadesi iletilmiş; yapılan görüşmede, Ağustos 2025’te benzer bir şikayetle sağlık hizmeti almış olmam dayanak gösterilmiştir.
Adet düzensizliği, süreklilik arz eden kronik bir hastalık olmayıp dönemsel olarak ortaya çıkabilen bir durumdur. Geçmişte benzer bir şikayetin bulunması tek başına “önceden var olan hastalık” kapsamında değerlendirme yapılmasına yeterli değildir. Ayrıca poliçe başlangıcından önce teşhis edilmiş ve devam eden bir hastalığım bulunmamaktadır. 2025’teki başvuru tekil bir muayene olup süreklilik göstermemektedir. Bu nedenle mevcut durumun “poliçe öncesi hastalık” kapsamında değerlendirilmesi hukuki ve tıbbi açıdan yerinde değildir.
Bu kapsamda, muayene ücretinin poliçe teminatı kapsamında yeniden değerlendirilmesini ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum. Aksi halde yasal haklarımı kullanarak ilgili mercilere başvuracağımı bildiririm.
Gereğinin ivedilikle yapılmasını rica ederim.
Sn. Aysu C. Öncelikle yaşamış olduğunuz olumsuz deneyim nedeniyle üzgün olduğumuzu belirtmek isteriz. Görüş ve önerilerinizin bize hep iyi olma yolunda değer kattığına inanıyor, geri bildiriminiz için teşekkür ediyoruz. İletmiş olduğunuz bildiriminiz şirketimize ulaşmış olup, Çözüm Merkezimiz tarafından hassasiyetle incelenmesi için kayıt altına alınmıştır. Değerlendirmelerimiz sonucunda iletmiş olduğunuz iletişim bilgileriniz üzerinden en kısa sürede çözüm merkezimiz tarafınızdan sizlere bilgi verilecektir. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi
Sn. Aysu C. İletmiş olduğunuz bilgiler doğrultusunda talebiniz tarafımızca incelenmiştir. İnceleme sonrası konuyla ilgili detaylı bilgilendirme çözüm merkezi yetkililerimiz tarafından telefon ile yapılmıştır. Farklı bir konu hakkında sorunuz veya talebiniz olursa yardımcı olmaktan memnuniyet duyarız. Bize dilediğiniz zaman ulaşabilirsiniz. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi
Telefon görüşmemize rağmen tarafıma olumlu bir çözüm sunulmamıştır. Adet düzensizliği tanısı, rutin bir muayene süreci kapsamında değerlendirilmesi gereken dönemsel bir durumdur. Bu nedenle muayene ücretinin “poliçe öncesi hastalık” gerekçesiyle reddedilmesi doğru ve kabul edilebilir değildir. Ayrıca hastane ile sigorta şirketi arasındaki bu anlaşmazlık ve provizyon sürecinin reddi, doğrudan hastayı mağdur etmektedir. Konuya ilişkin itirazım devam etmekte olup sürecin takipçisi olacağımı ve gerekli yasal başvuruları yapacağımı bilgilerinize sunarım.
