Hdi Sigorta’nın Kapsam Dışı Reddiyle 678 TL’yi Kendi Cepten Ödemek Zorunda Kaldık

Hdi Sigorta üzerinden kızım adına yaptırdığımız tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında 15 Ocak 2026 tarihinde Özel Yücelen Hastanesi’ne başvurduk. Gribal enfeksiyon nedeniyle yapılan muayene sırasında uygulanan “damar yolu açılması” ve “gündüz yatak tarifesi” işlemleri için sigortadan ödeme alınması gerekirken, bu kalemler için provizyon verilmedi ve ödeme tarafımıza yansıtıldı.

Hdi Sigorta, red gerekçesi olarak poliçe tarihinden önce var olan rahatsızlık ve hastalıklar ile bu hastalıkların periyodik devamlılık ve nükslerinin kapsam dışı olduğunu belirtti. Ancak yaşanan durum, basit bir gribal enfeksiyon nedeniyle oluşan, dönemsel ve geçici bir rahatsızlıktır. Daha önce benzer şikayetlerle düzenli bir tedavi süreci, kronik bir hastalık veya periyodik devam eden bir durum olmadığı halde, yapılan bu işlemler kapsam dışı değerlendirilmiştir.

Konu ile ilgili olarak acentemizle görüştüm, hastaneden ek evrak ve belgeleri talep ederek acenteye ilettim. Buna rağmen toplam 678 TL tutarındaki “damar yolu açılması” ve “gündüz yatak tarifesi” ücretleri sigorta tarafından karşılanmamış ve ödeme tarafımdan tahsil edilmiştir.

Kızım adına düzenlenmiş poliçemiz kapsamında bu işlemlerin haksız yere kapsam dışı bırakıldığını düşünüyorum. Ödenen 678 TL tutarın poliçe şartları doğrultusunda yeniden incelenmesini, gerekirse sunulan ek evraklarla birlikte dosyanın tekrar değerlendirilmesini ve uygun görülmesi halinde bu bedelin tarafıma iadesini talep ediyorum.