Sağlık Sigortası Kapsam Dışı Red Ve Şeffaflık Sorunu

Hdi Sigorta’dan yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında 26.11.2025 tarihinde Denizli’de bulunan Denipol Life Hastanesi’nde kardiyoloji bölümüne muayene oldum. Muayene sonrasında provizyon talebim, sigorta öncesi hastalık gerekçesiyle onaylanmadı. Poliçemde bu durumla ilgili herhangi bir muafiyet açıkça tarafıma bildirilmediği için bu red kararını kabul edemiyorum.

Yıllardır düzenli olarak kalp kontrolüne giden biriyim ve daha önce çalıştığım sigorta şirketlerinde aynı durum için hiçbir sorunla karşılaşmadım. Hdi Sigorta ise rutin kontrolleri dahi geçmiş hastalıkla ilişkilendirip kapsam dışına çıkarma eğiliminde görünüyor. Bu yaklaşım, gözlük kullanan birinin tamamen farklı bir şikayetle dahi gitse, “gözünüz poliçe öncesinde bozuktu” denilerek reddedileceği izlenimini vermektedir. Böyle bir genelleme yapılıp, rutin kontrollerde bile bu poliçeleri kullanamayacaksak, firmanızla çalışmanın bir anlamı kalmamaktadır.

Denizli Denipol Life Hastanesi’indeki bu kardiyoloji muayenesi için cebimden ödediğim muayene ücretinin poliçe kapsamında değerlendirilerek tarafıma iadesini ve poliçedeki muafiyetler ile kapsam dışı hallerin açık ve şeffaf bir şekilde yeniden gözden geçirilmesini talep ediyorum. Tamamlayıcı sağlık sigortası düşünen kişilerin de bu tür durumları dikkate alarak karar vermesinde fayda olduğunu düşünüyorum.