Hatalı Tanı Nedeniyle Provizyon Alamama Ve Ödeme İadesi Talebi

13.08.2025 tarihinde Bireysel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (Poliçe No: 2172798-3) kapsamında Erdem Hastanesi Çakmak şubesinde Ortopedi polikliniğinde provizyon alamadım ve bu nedenle 1.485 TL ödeme yapmak zorunda kaldım. Ödediğim tutara ait faturam elimde mevcut.

Daha önce de benzer bir sorun yaşamıştım ve müşteri hizmetleriyle iletişime geçmeme rağmen herhangi bir geri dönüş veya çözüm sunulmadı. Önceki poliçemde de bir muayenede iki hakkımın düştüğünü fark etmiştim. Hdi Sigorta tarafından, poliçe özel şartlarında poliçe başlangıç tarihinden önce var olan rahatsızlıkların kapsam dışı olduğu gerekçesiyle ret kararı verildi. Ancak, mevcut bir hastalığım yoktu. 17.12.2021 tarihinde Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde ortopedi doktorunun ikinci bir tanı olarak sisteme giriş yapmasından dolayı bu durumun oluştuğunu düşünüyorum. Bahsi geçen hastalık yalnızca iki-üç aydır mevcut ve 10.08.2025 tarihinde Üsküdar Devlet Hastanesi’nde bu hastalıkla ilgili ilk kez muayene oldum, burada da bu hastalıkla ilgili tanı konulmadı. 3 yıldır bu sigortayı kullanıyorum; eğer devam eden bir hastalığım olsaydı, daha önce muayene ve tedavi sürecim olurdu, ancak böyle bir durum söz konusu değil. Olmayan bir hastalığın tanısı sisteme girildiği için mağduriyet yaşadım ve bunu kabul edemiyorum. Ayrıca, eğer bu hastalık devam eden bir rahatsızlık olsaydı, provizyon alamayacağımı bile bile özel bir hastaneye başvurmazdım.

Poliçe şartlarının yeniden değerlendirilmesini ve ödediğim 1.485 TL’nin tarafıma iadesini talep ediyorum. Yaşadığım mağduriyetin giderilmesini rica ediyorum.