Bupa Provizyonunun Verilmemesi Nedeniyle 1.406 TL Ödeme Ve Poliçe Kapsamı İhlali

06.04.2026 tarihinde İzmir Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Kardiyoloji Bölümü’nde, Bupa nezdindeki poliçem kapsamında muayene olmak üzere sigortam üzerinden kayıt açtırmak istedim. Poliçem gereği hizmet bedelinin %80’i Bupa tarafından, %20’si tarafımdan karşılanması gerekirken, hastanenin anlaşmalı kurumlar yetkilisi E**** K****, ayaktan hasta girişlerine provizyon verilmediğini, bunun sebebinin de öğretim üyesi muayene ücretlerinin Bupa tarafından güncellenmemesi olduğunu iletti. Ücretin 200 TL seviyesinde kaldığı ve bu nedenle Bupa sigortalı hastaların kabul edilmediği açıkça ifade edildi.

Bu konuda Ege Bölge Müdürlüğü Kurumsal Anlaşmalar biriminden A*** Hanım ile çalışıldığı, dolayısıyla sigorta şirketinizin konudan habersizmiş gibi davranamayacağı özellikle belirtildi. Müşteri hizmetleriniz ise sistemde böyle bir kayıt olmadığını söyleyerek şikayet kaydı açmadı ve yaklaşık 25 dakika hatta bekletildim.

Öğretim üyesi muayene ücretinin 200 TL gibi güncel piyasa koşullarıyla bağdaşmayan bir seviyede olmasının olağan karşılanması ve sorumluluğun hastaneye bırakılması tarafımca kesinlikle kabul edilemez. Provizyon verilmediği için zorunlu olarak SGK üzerinden işlem açtırmak durumunda kaldım ve bu nedenle 1.406 TL ödeme yaptım. Daha önce benzer bir durumda faturalarımı uygulamadan yüklediğimde, poliçem kapsamında karşılanması gereken %80’lik ödeme, işlemin SGK üzerinden açıldığı gerekçesiyle reddedildi. Dünkü işlemde faturayı henüz yüklememiş olsam da aynı gerekçeyle yeniden red kararı çıkmasından endişe duyuyorum; oysa bu durum tamamen sigorta şirketinizin muayene ücretlerini güncellememesinden kaynaklanmaktadır.

Tüm bu yaşananlar, poliçe kapsamındaki haklarımın ihlali niteliğindedir. Bupa nezdindeki 1213955-7 numaralı poliçem kapsamında, uygulama üzerinden ileteceğim faturaların %80’lik kısmının tarafıma ödenmesini ve 1.406 TL’lik mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.