Bupa Acıbadem'den Ritim Bozukluğu Ameliyatı İçin Haksız Ret

Bupa Acıbadem tamamlayıcı sağlık sigortam olmasına rağmen Medical Park Kocaeli Hastanesi Kardiyoloji bölümünde olmam gereken ritim bozukluğu ameliyatım (EPS/ablasyon) için provizyonum “sigorta öncesi tanı” gerekçesiyle reddedildi. Oysa sigorta öncesi aldığım tanı perikardit idi ve elimde bu tanının iyileştiğine dair doktor raporum bulunuyor. Şu an konulan tanı ise ritim bozukluğu ve doktorum bu durumun önceki hastalıkla aynı olmadığını, farklı bir rahatsızlık olduğunu raporunda açıkça belirtti.

16 Şubat’ta ameliyatım için provizyon açıldı ve ilk etapta ret verildi. Ardından doktorum detaylı rapor yazdı, ben de telefon üzerinden sigorta şirketine durumu anlatarak sözlü provizyon talebinde bulundum. Dosyanın tekrar incelemeye alındığı söylendi ancak birkaç saat sonra yine aynı gerekçeyle olumsuz dönüş yapıldı. Bu sırada benim acilen ameliyat olmam gerekirken sigortayla uğraşmak zorunda bırakılıyorum.

Hastaneden tarafıma bildirilen ameliyat ve tedavi bedeli yaklaşık 200.000 TL civarında. Eski tanım üzerinden dosyayı kapatmak, mevcut ritim bozukluğunu aynı hastalık gibi gösterip ödeme yapmamak hem hakkaniyete hem de elimdeki tıbbi raporlara aykırıdır. Sigorta yaptırırken bana sunulan güvencenin, tam ihtiyaç duyduğum anda bu şekilde ortadan kaldırılmasını kabul etmiyorum.

Talebim, ritim bozukluğu nedeniyle planlanan EPS/ablasyon ameliyatımın, mevcut raporlar ve yeni tanım dikkate alınarak yeniden değerlendirilmesi ve ameliyat giderlerimin poliçem kapsamında eksiksiz karşılanmasıdır. Sağlık durumum aciliyet gerektirirken, bu keyfi ve haksız ret kararının bir an önce düzeltilmesini istiyorum.