Bupa Acıbadem Romatoloji Provizyonunu Fıtık Gerekçesiyle Reddediyor

Bupa Acıbadem tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında kas ağrılarım ve olası kas romatizması şüphesi nedeniyle 4 Şubat’tan beri Pendik Medical Park Hastanesi’nde Romatoloji bölümüne başvurdum. Romatizma ile ilgili muayene ve tetkik için gitmeme rağmen, geçmiş e-Nabız kayıtlarımda disk kayması tanısı olduğu gerekçesiyle ısrarla provizyon vermediler.
Talebim üzerine son çektirdiğim MR kayıtlarını da gönderdim ve doktora romatizma şüphesiyle gittiğimi açıkça belirttim. Buna rağmen Bupa Acıbadem benden hastaneden ayrıca beyan, doktordan ön tanı ve epikriz gibi ek belgeler istedi. Doktor, epikrizde şikayetimi eş durumu olarak yazmasına ve romatizma açısından kan tahlilleri istemesine rağmen, sigorta tarafı ısrarla kendi yorumunu teşhis gibi kabul edip işlemi reddetmeye devam ediyor.
Özetle, doktor romatolojik tetkik istiyor, ben romatizma şüphesiyle gidiyorum ancak Bupa Acıbadem tüm şikayetlerimi tek taraflı biçimde fıtık kaynaklı kabul ederek provizyon vermiyor. Ağrıyı her bölge için otomatik şekilde fıtığa bağlayan bu yaklaşım hem tedavimi geciktiriyor hem de mağduriyet yaratıyor. Son olarak müşteri hizmetleriyle yaptığım görüşmede de yine fıtık gerekçesi tekrarlandı ve telefon yüzüme kapatıldı; bu da ayrıca rahatsız edici bir tutum oldu.
Poliçeme ait 530XB7J numaralı dosya ile ilgili olarak, romatizma nedeniyle gittiğim bu muayene ve istenen tetkiklerin sigorta kapsamında onaylanmasını ve bu süreçte oluşan giderlerimin geriye dönük olarak tarafıma geri ödenmesini talep ediyorum.
Değerli Sigortalımız, İletmiş olduğunuz talebiniz sencard Hizmet Merkezimiz tarafından değerlendirmeye alınmıştır. Gerekli incelemeler yapıldıktan sonra sencard yetkilimiz tarafınıza en kısa sürede dönüş sağlayacaktır. Bilginize sunar, sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, sencard Hizmet Merkezi

Aynı ezberler ile durumu devam ettirmeye devam ediyorlar. Uzak teşhis yaptılar yine. Romatizma için kan tahlili isteyen doktoru ve belgeyi görmezden gelmeye devam ediyorlar. Gönderdiğim belgelere bakmamışlar.

En son epikriz raporum ektedir. Ayrıca bende disk kayması yok. En son MR raporlarını gönderdim. Okumamışlar raporları. 2017 yılında girilen hatalı bir tanı nedeni ile kendimi ispat edemdim. Raporları okusalar disk kayması olmadığını görecekler. Ama ısrarla şikayet konusu ve doktor tanısı olmasına rağmen Acıbadem uzaktan teşhis yapmaya devam ediyor.

İstedikleri dilekçeyi 4 kez yolladım. Halen dilekçe bekliyorlar. Her arayan özür diliyor. Sonuç sıfır

Güncel MR raporumda disk kayması olmamasına rağmen 2017 yılında çekilen MR raporunu ısrarla istiyorlar. 2017 yılında yanlış girilmiş bir tanı yüzünden ve güncel MR olmasına rağmen olmayan bir durum ısrarla bana tanımlanmaya çalışılıyor. Ben hayatımda bilimsel kanıtlar olmasına rağmen ısrarla uzaktan tanı koyan başka bir kurum görmedim.

Evet, Gelinen süreçte verdikleri hiçbir sözü tutmadılar. Güncel MR raporuma rağmen 2017 yılında girilen hatalı tanıyı ciddiye aldılar. Sorduğum hiçbir soruya cevap vermediler. Bilerek ve isteyerek yaptılar bunu. Düşünün disk kayması tanısı koymuşlar ama güncel MR raporunda böyle bir şey yok.


