Bupa Acıbadem Sigortasından Biyopsi Provizyonunun Haksız Reddi

Bupa Acıbadem Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası kullanıyorum. 30.10.2026 tarihinde ailemde kalıtsal tiroid kanseri öyküsü olduğu için kontrol amacıyla düzenli gittiğim genel cerrahi doktoruma başvurdum. Yapılan son ultrason sonucunda şüpheli bir yapı görüldü ve bu bölgeden biyopsi alınmasına karar verildi. Aynı gün hastanede usg çekildi, biyopsi alındı ve Acıbadem Sigorta’dan provizyon yanıtı o aşamada gelmediği için işlemler giriş yapılarak gerçekleştirildi.

Bugün provizyon durumumu kontrol ettiğimde sigorta şirketinin işlemlerime red verdiğini gördüm ve müşteri hizmetlerini aradım. Bana, bunun geçmiş bir hastalık öyküsü olduğu için karşılanmadığı söylendi. Ailemde tiroid kanseri öyküsü olduğu için sadece kontrol altında olduğumu, daha önce hiç biyopsi yapılmadığını ve bu sigortayla ikinci dönemim olduğunu, ilk kez biyopsi alındığını özellikle belirttim. Buna rağmen temsilci ısrarla “geçmiş öykü” diyerek reddin bu nedenle olduğunu yineledi.

Görüşmemizde panik atak sebebiyle çarpıntı şikayetiyle gittiğim bir durumda, ileride kalp-damarla ilgili bir problem gelişirse bunun da kapsam dışı mı kalacağını sordum. Aldığım yanıtta, bir organdan şikayetle bir kez giriş yapıldıysa, daha sonra bambaşka bir sorun bile olsa o bölgeyle ilgili her işlem için provizyona red verilebileceği söylendi. Bu mantıkla, sigortanın ciddi anlamda işlevsiz kaldığını düşünüyorum.

Bu yıl tamamlayıcı sağlık sigortam için 34.000 TL prim ödedim ve şimdi, tiroidimde şüpheli yapı nedeniyle alınan biyopsinin ücretini cebimden ödeyerek hastaneye muayene olmak zorunda bırakılıyorum. Sayfa sayfa, küçük puntolu sözleşmelerle sonrasında “sözleşmede yazıyor, görmediniz mi” denilerek sorumluluktan kaçılması tüketici olarak beni çok mağdur ediyor.

Özel Ortaca Yücelen Hastanesi’nde S**** Ş**** adına düzenlenmiş 65391677 provizyon numaralı işlemin, tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında değerlendirilerek onaylanmasını ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.