Poliçe Kapsamındaki İlk Akut Muayene Redi Ve 3480 TL İade Talebi

Bupa Acıbadem Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım ve poliçeyi alırken, akut bir sorunla başvurduğumda ve daha önce herhangi bir tanım/teşhis yoksa, ilk muayenemden itibaren sigortanın geçerli olacağı özellikle anlatıldı. Ben de daha önce hiçbir tanımım ve teşhis kaydım olmadan, akut bir şikayetim nedeniyle 19’unda Medipol Bahçelievler Hastanesi Kadın Doğum bölümüne randevu aldım.

Muayene sırasında hastane, sigorta üzerinden provizyon talebi girdi; ancak buna rağmen sistem “red” verdi ve sigortam, daha ilk ve akut nitelikteki muayenemde devreye alınmadı. Önceden tanım olduğu için karşılanmaması gereken durumlarla hiçbir ilgim yokken, sanki böyle bir durum varmış gibi provizyon reddedildi. Bu yüzden 3480 TL muayene ücretini cebimden ödemek zorunda kaldım ve hiçbir tahlil, tetkik sigorta kapsamında yapılamadığı için tedavi sürecine de başlanamadı.

Bu provizyon reddi nedeniyle kontrol günüm geçti, ilk muayene hakkım fiilen yanmış oldu ve hâlâ tedaviye başlayamadım. Yaklaşık on gündür sürekli arayıp talep oluşturuyorum, ancak defalarca aramama rağmen tarafıma hiçbir dönüş yapılmadı ve red kararının neye göre verildiği de açıklanmadı.

Akut bir şikayetle, daha önce tanım ve teşhisim yokken gittiğim bu muayenenin poliçe kapsamında değerlendirilmesini, haksız verilen provizyon reddinin kaldırılmasını, yanmış sayılan ilk muayene hakkımın yeniden tanımlanmasını ve cebimden ödediğim 3480 TL muayene ücretinin iade edilmesini talep ediyorum. Böylece en baştan yeni bir randevu alarak tahlillerimin yapılmasını ve tedavi sürecine zaman kaybetmeden başlayabilmeyi istiyorum.