Acıbadem Sigorta Mounjaro İlacı İçin Kilo Verme Gerekçesiyle Provizyonu Reddetti

Yaklaşık üç yıldır Acıbadem Sigorta’dan kurumsal özel sağlık sigortası poliçesi kullanıyorum. Daha önce insülin direnci tanısı vardı ve aynı endokrin doktorum tarafından düzenli olarak takip edilip tedavi görüyordum. Yaklaşık on aydır da insülin kullanıyorum ve bu kullanıma ilişkin tüm reçetelerim ile onaylarım sigorta sisteminde kayıtlı durumda.

İnsülinden yeterli faydayı sağlayamadığım için, yine aynı endokrin doktorum bu kez Mounjaro isimli iğneyi, diyabet tanısı, düzensiz kan şekerim, karaciğer yağlanması ve insülinin düşmemesi nedeniyle şeker hastalığımın tedavisi için önerdi. Doktorum şeker yükleme testimi yaptı, tüm tahlillerimi tekrar istedi ve ardından diyabet tanısını koyarak bu ilacı tarafıma reçete etti. Buna rağmen sigorta şirketi, ilacı kilo verme amacıyla kullanmak istiyormuşum gibi gerçeğe aykırı bir gerekçe öne sürerek yaklaşık iki gün önce Mounjaro ilacının provizyonunu reddetti.

Oysa diyabet tanısı, şeker yükleme sonuçlarım, kan testlerim, önceki insülin reçetelerim ve insülin direncimde ilgili tüm bilgiler sistemlerinde mevcuttur. Buna rağmen, ilacı zayıflama amacıyla kullanıyormuşum gibi gösterip kilo verme bahanesinin arkasına sığınarak tedavimi engelliyorlar. İki gündür hem itiraz ediyor hem de yeni talepler açıyorum, ancak her seferinde farklı gerekçeler öne sürülerek ret kararları haklı gösterilmeye çalışılıyor.

Şu anda Mounjaro tedavime başlayamıyorum ve bu ilaç, şekerimi kontrol altına alabilmek için benim açımdan son çarelerden biri. Henüz 27 yaşındayım ve diyabetimi kontrol altına alamazsam hastalığımın çok daha ileri seviyelere gitmesinden ciddi endişe duyuyorum. Kilolu bir kişi değilim ve bu ilacı kesinlikle kilo verme amacıyla kullanmıyorum; tüm tahlillerim, şeker yükleme sonuçlarım, diyabet tanısı ve önceki insülin reçetelerim bunu açıkça ortaya koymaktadır.

Yalan ve gerçek dışı beyanlarla tedavimi engelleyip beni mağdur eden bu kararın acilen yeniden değerlendirilmesini ve Mounjaro ilacım için provizyon onayının derhal verilmesini talep ediyorum.