Acıbadem Sigorta'nın Yanlış Bilgiye Dayalı Provizyon Red Kararı

Acıbadem Sigorta’dan uzun yıllardır yararlandığım tamamlayıcı sağlık sigortamla ilgili yaşadığım haksız bir ret kararını paylaşmak istiyorum. 2014 yılından beri aynı poliçe kapsamında, aynı hastalığım olan Ankilozan Spondilit nedeniyle defalarca muayene ve tedavi gördüm ve bugüne kadar tüm provizyonlarım sorunsuz şekilde onaylandı.

27 Temmuz 2027 tarihinde Medical Park Pendik Hastanesi’ne yine Ankilozan Spondilit hastalığım için kan vermeye gittim. Hastaneden ayrıldıktan sonra hastane tarafından telefonla aranarak Acıbadem Sigorta’dan provizyon onayı alamadıklarını öğrendim. Bunun üzerine Acıbadem Sigorta ile görüştüğümde, 27.02.2019 tarihli Medipol Koşuyolu Hastanesi muayene formuna “12-13 yıldan bu yana as tanısı ile tedavi oluyor” şeklinde bir bilgi girildiğini, bu yanlış bilgiye dayanarak da ilgili tanının poliçe öncesi sayıldığını ve bu nedenle provizyonun ret edildiğini ilettiler.

Buradaki temel sorun, 2019’da gidilen hastanede muayene formuna gerçeği yansıtmayan, abartılı bir şekilde “12-13 yıldır” ifadesi yazılmış olması ve sigorta şirketinin bunu esas alarak poliçe öncesi tanı kararı vermesidir. Oysa 2014’ten bu yana aynı hastalık için sayısız kez provizyon almış, ödemelerim sorunsuz onaylanmış ve hiçbir sorun yaşanmamışken, şimdi gerçeğe aykırı bir kayıt yüzünden mağdur ediliyorum.

Acıbadem Sigorta’nın, söz konusu 2019 tarihli muayene formundaki bu hatalı süre bilgisini esas alarak verdiği poliçe öncesi tanı ve provizyon ret kararını yeniden değerlendirmesini talep ediyorum. 2014’ten bu yana aynı hastalığım için sürekli onaylanan provizyonlarımın dikkate alınmasını, yanlış bilgiye dayalı bu ret kararının iptal edilerek Ankilozan Spondilit ile ilgili işlemlerimin eskiden olduğu gibi tekrar onaylanmasını ve oluşan mağduriyetimin ivedilikle giderilmesini istiyorum. Bu süreçte yasal ve idari yollar dahil olmak üzere her türlü hakkımı sonuna kadar arayacağımı da özellikle belirtmek isterim.