Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamında Haksız Provizyon Reddi


Eşim F**** B**** adına 8 Eylül 2025 tarihinde Axa tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. 13 Eylül 2025 tarihinde kendisine guatr tanısı kondu ve bu tarihe kadar E-Nabız kayıtlarında hastalıklar ve radyolojik görüntüler kısmında guatr ya da buna bağlı hiçbir bulgu, tanı veya işaret bulunmamaktaydı.
Doktorumuz Mart ayı sonunda guatrın büyük olması nedeniyle ameliyatla alınması gerektiğini belirtti. Bunun üzerine ameliyat için Axa tamamlayıcı sağlık sigortasından provizyon talep ettik. İlk etapta tarafımızdan E-Nabız üzerinden geçmişe dönük olarak bu hastalıkla ilgili herhangi bir şikayet ya da kayıt olup olmadığı istendi, tüm belgeleri eksiksiz şekilde ilettik. Tüm bu kayıtlarda geçmişe dönük hiçbir tanı bulunmamasına rağmen, ameliyat talebimiz bu kadar kısa sürede oluşabilecek bir nodül olmadığı, rahatsızlığın zamanla gelişen bir durum olduğu gerekçesiyle reddedildi. Yani bizim geçmişte farkında olmasak da bu rahatsızlığın var olduğu, bu yüzden de operasyonun karşılanmayacağı ifade edilerek mağdur edildik.
Her hastalığın elbette bir gelişim süreci vardır; fıtık, prostat gibi rahatsızlıklar da bir anda ortaya çıkmazken bunların karşılandığını, buna karşın geçmişimizde hiçbir tanı, şikayet ve radyolojik bulgu yokken guatr ameliyatımızın “geçmişten kaynaklı” varsayımıyla reddedilmesini hem hakkaniyete hem de sigortanın ruhuna aykırı buluyorum. Eğer her rahatsızlığa geriye dönük “zaten vardı” mantığı uygulanacaksa, bu durum tamamlayıcı sağlık sigortalarının amacını tamamen boşa çıkarır ve insanların güvenini zedeler.
Ameliyat giderlerinin poliçe kapsamında karşılanmasını, E-Nabız ve tıbbi kayıtlar dikkate alınarak kararın yeniden gözden geçirilmesini ve bu mağduriyetimizin acilen giderilmesini talep ediyorum. Ayrıca 0506********63 numaralı telefon üzerinden benimle iletişime geçilmesini rica ediyorum. Aksi halde hukuki yollara ve resmi başvuru mercilerine (CİMER vb.) başvurmak da dahil olmak üzere sürecin peşini bırakmayacağımızı belirtmek isterim.


21.07.2025 tarihinde yaptırdığım Axa tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, Medipol Acıbadem Bölge Hastanesi'nde gastroenteroloji bölümüne muayene oldum. Doktorum endoskopi işlemi için talepte bulundu. Poliçemde belirtilen 3 ay bekleme süresini doldurmama rağmen, Axa Sigorta benden e-Nabız görüntü...

23.12.2019 tarihinde a*** tamamlayıcı sigortadan sağlık sigortası yaptırdım. 3 yıl burada kaldım. Ancak evime en yakın anlaşmalı Şişli Kolan Hastenesi ile anlaşması bittiğinden 23.12.2022 tarihinde bekleme süresi olmaksızın ve ömür boyu yenileme garantisi alarak, prostat bezi hastalıklarına da sürpr...

Ailece Axa tamamlayıcı sağlık sigortasından faydalanmaktayız. Eşim halk tabiri ile fıtık patlaması (4. evre) yaşadı. Acil ameliyat olması gerekiyor dediler. Tamam dedik. Hastane yatış provizyonları için sigorta ile iletişime geçti. Pazartesi onay süreci başladı. Bugün çarşamba saat 13:00'te ameliyat...

Axa tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, Bartın’da bulunan özel bir hastanede genel cerrahi bölümüne safra kesemdeki 3 cm taş nedeniyle 02.01.2026 tarihinde muayene oldum. Bu muayene ve sonrasında planlanan tedavi için hastane tarafından Axa’ya provizyon talebi iletildi; ancak provizyonuma red ce...
Yorumlar