Axa Sağlık Sigortasında Haksız Kapsam Dışı Bırakma Ve Yetersiz Açıklama

20.10.2025 tarihinde yeni işime başlamam nedeniyle, iş yerimin Axa ile anlaşmalı olması sonucu önceki A*** sigortamdan Axa Özel Sağlık Sigortası’na geçiş yaptım. Geçmişte, 12/2022’de doğum sırasında toplar damar tıkanıklığı tespit edilmiş ve 3 ay kan sulandırıcı iğne tedavisi görmüştüm. 03/2023’te yapılan MR sonucunda damarların tamamen açıldığı raporlandı. 02/2024’te iş değişikliğiyle A***’den A***’a, 10/2025’te ise A***’dan Axa’ya geçiş yaptım. Her iki geçişte de dosyamda herhangi bir risk bulunmadığı belirtildi.

Ancak Axa, poliçemi “Beyin ve Beyin Damar Hastalıkları ile ilgili giderler ve tüm komplikasyonları kapsam dışıdır” şeklinde başlattı. Müşteri temsilcinizle hem telefon hem de e-posta yoluyla iletişime geçtim. Talebiniz üzerine 08/2025 tarihli Kocaeli Şehir Hastanesi MR sonucumu ilettim. Daha güncel bir rapor istendiği için Bursa Şehir Hastanesi Nöroloji bölümüne başvurdum. Uzman doktor, geçmiş tüm görüntüleri ve bulguları incelediğini, şu an herhangi bir hastalık veya risk olmadığını, bu nedenle doppler çekilmesinin gereksiz olduğunu ve kendi uzmanlık raporunun yeterli olacağını belirtti. Buna rağmen, Axa tarafından hâlâ riskli olarak değerlendirilmekteyim.

Devletin uzman doktorları herhangi bir risk görmezken ve olayın üzerinden 3 yıl geçmişken, beni hiç görmemiş olan uzmanlarınızın hangi gerekçeyle riskli bulduğunu ve hangi maddelere dayanarak kapsam dışı bıraktığınızı detaylı şekilde açıklamanızı istiyorum. A****’dan devralınan dosyamda da hiçbir risk paylaşılmamıştır. Poliçemi kapsam dışı bırakacak bir sağlık durumum bulunmamaktadır; şayet bir risk olsaydı, bunu öncelikle doktorlarım belirtirdi.

Poliçemde kapsam dışı bırakılan beyin ve beyin damar hastalıklarının tekrar poliçeme dahil edilmesini talep ediyorum. Poliçe numaram: 214***17-28. Şikayetimin dikkate alınmasını ve mağduriyetimin giderilmesini rica ediyorum.