Anadolu Sigorta’da 9 Yıllık Sadık Müşteriye Haksız Prim Artışı Ve Kapsam Dışı Çıkarma

Yaklaşık 9 yıldır Anadolu Sigorta’nın sağlık sigortası müşterisi olan emekli annemin kızı olarak, yenileme sürecinde yaşadığımız ağır mağduriyeti paylaşmak istiyorum. Annem bu süre boyunca primlerini aksatmadan ödedi ve Ekim 2025’te poliçesi için 93.448 TL ödeme yaptı. Ancak bu yıl Ekim 2026 yenilemesi için yaklaşık 115.000 TL talep ediliyor, üstelik primler artırılırken teminatlar ciddi şekilde daraltılıyor.

Yenileme aşamasında kapsam dışı hastalık güncellemesi tarafımıza bildirildi. İlk itirazımızın ardından bu durum daha da ağırlaştırılarak, annemi adeta cezalandırır şekilde diyabet, kalp, damar ve beyin hastalıklarına ek olarak tiroid ve hiçbir zaman tanısı konmamış olan hipertansiyon da kapsam dışına çıkarıldı. Bugün sabah acentemiz, Anadolu Sigorta’nın hipertansiyonu da kapsam dışına aldığını iletti.

Annemin bugüne kadar hiçbir zaman hipertansiyon tanısı olmadığını özellikle vurgulamak isterim. Ayrıca diyabet tanısının eski kayıtlarda doktor hatası nedeniyle 18 yıl olarak göründüğünü, düzeltilmiş epikrizle birlikte belgeledik. İlgili hekim hatayı düzeltti, rapor düzenlendi ve Anadolu Sigorta’ya iletildi. Buna rağmen bu düzeltmenin dikkate alınmaması bizim açımızdan kabul edilebilir değildir. Tiroid hastalığı ise yalnızca geçen yıl tanı almış olup, annem yaklaşık 8 yıldır zaten bu poliçe kapsamında sigortalıdır.

Tüm bu itirazlarımıza rağmen ne Anadolu Sigorta’dan ne de acentemiz üzerinden süreci netleştiren, tatmin edici, zamanında bir yazılı yanıt alamadık. Acentemle sürekli telefonda olmamıza rağmen onların da Anadolu Sigorta’dan yanıt alamadıklarını öğreniyoruz. Sürecin uzatılması ve cevapların geciktirilmesi nedeniyle ciddi endişe içindeyiz. Özellikle bu gecikmenin, annemin poliçesini yenilemesinin önüne geçmek ve onu yenileme döneminde fiilen sigortasız bırakmak sonucunu doğurmasından kaygı duyuyoruz.

Hiç hipertansiyon tanısı almamış bir sigortalının bu hastalık nedeniyle kapsam dışı bırakılması, düzeltilmiş ve ilgili hekim tarafından onaylanmış epikriz raporunun görmezden gelinmesi ve tüm bunlara yönelik itirazımıza makul sürede, açık ve yazılı bir yanıt verilmemesi tarafımızda güven kaybına yol açmıştır. Annem 9 yıldır sistemli şekilde prim ödeyerek bu sigortaya güvenmişken, sağlık güvencesine en çok ihtiyaç duyduğu bu dönemde teminatlarının elinden alınmasını kabul etmiyoruz.

Talebimiz, kapsam dışı bırakılan hastalıkların yeniden poliçeye dahil edilmesi, düzeltilmiş epikriz ve tıbbi kayıtların esas alınarak değerlendirilmesi, itirazımıza derhal yazılı ve gerekçeli yanıt verilmesi ve poliçe yenileme sürecinin annemin mevcut teminatları korunarak, herhangi bir hak kaybına yol açmayacak şekilde sonuçlandırılmasıdır.

Aksi halde CİMER’e, Sigorta Tahkim Komisyonu’na ve ilgili tüm mercilere başvuruda bulunacağımızı belirtmek isteriz. Anadolu Sigorta’dan, annemin 9 yıllık sadık müşteriliğine yakışır biçimde bu mağduriyetimizi giderecek somut bir çözüm ve açıklama bekliyoruz.