Rapor Talebi Belirsizliği Ve Aktif Poliçe Olmadan Değerlendirme Çelişkisi

Allianz üzerinden kendim, eşim ve kızım için tamamlayıcı sağlık sigortası başvurusunda bulundum. Başvuru sürecinde tarafıma göz ve bel ile ilgili geniş kapsamlı istisnalar uygulanmıştır.

Bu duruma itiraz ettiğimde, güncel uzman doktor raporu ile başvurumun yeniden değerlendirilebileceği bilgisi verildi. Ancak bu doğrultuda ilerlemek istediğimde, bu kez aktif poliçem bulunmadığı gerekçesiyle değerlendirme yapılamayacağı yönünde geri dönüş aldım.

Bu durum benim açımdan açık bir çelişki yaratmaktadır. Bir taraftan rapor ile değerlendirme yapılabileceği belirtilirken, diğer taraftan poliçe aktif olmadığı için değerlendirme yapılamayacağı ifade edilmektedir.

Ayrıca sigorta şirketi benden rapor talep etmesine rağmen, nasıl bir rapor gerektiğine dair (hangi branştan, ne içerikte, hangi formatta olması gerektiği gibi) net bir yönlendirme yapmamaktadır. Bu nedenle hastane ile sigorta şirketi arasında kalmış ve süreci sağlıklı şekilde yürütemez hale gelmiş durumdayım.

Talebim, güncel sağlık durumumu yansıtan doktor raporları ile başvurumun net ve tutarlı bir şekilde değerlendirilmesi ve istisna uygulamasının hangi kriterlere göre yapıldığının tarafıma açık ve şeffaf biçimde paylaşılmasıdır.

Sürecin bu şekilde belirsiz ve çelişkili ilerlemesi müşteri açısından ciddi mağduriyet yaratmaktadır. Konunun yeniden ve bütüncül şekilde değerlendirilmesini ve tarafıma net bir çözüm sunulmasını rica ederim.