Konka Ameliyatı Kapsamı Hakkında Çelişkili Bilgilendirme Ve Poliçe Reddi

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçem ile ilgili olarak konka ameliyatımın teminat kapsamına alınmaması ve süreç boyunca çelişkili bilgilendirme yapılması nedeniyle yaşadığım mağduriyeti paylaşmak istiyorum.

25 Ağustos 2026 tarihinde Emsey Hospital üzerinden konka ameliyatı için Allianz’dan provizyon talebinde bulunuldu, ancak bunun bir provizyon talebi olması sebebiyle ret verildi. Aynı gün 0 850 399 91 91 numaralı provizyon hattını arayarak saat 14:41’de görüştüm. Görüştüğüm görevli, poliçemin Eylül 2025’te başladığını, o tarihte konka ameliyatlarının kapsamda olmadığını, ancak Aralık 2025 itibarıyla konka ameliyatlarının poliçe kapsamına eklendiğini, 20 Eylül 2026’da yenileyeceğim poliçeme bu teminatın ekleneceğini ve ameliyatın karşılanacağını açıkça ifade etti. Bu bilgiye güvenerek 20 Eylül 2026 itibarıyla poliçemin yenilenmesine onay verdim ve poliçem yenilendi.

Buna rağmen, genel ve özel şartlara baktığımda, ömür boyu yenileme garantim olmasına karşın konka ameliyatının karşılanmayacağının yazılı olduğunu gördüm. Bunun üzerine bugün tekrar 0 850 399 91 91 numaralı provizyon hattını aradım ve provizyon biriminden E**** Hanım ile görüştüm. Kendisi, üç yıl üst üste yenileme garantisi almam durumunda ameliyatın karşılanacağını söyledi. Ancak kendisine, poliçemin özel şartlarında bu ameliyatın, yenileme garantim olsa dahi karşılanmayacağına dair ibare bulunduğunu belirttim. Buna rağmen E**** Hanım, ısrarla yenileme garantim olması durumunda karşılanacağını söyleyerek provizyon talebi açmamı istedi.

Yaşadığım bu çelişkili bilgilendirmeler ve poliçemde yer alan açık ifadelere rağmen net bir yanıt alamamam nedeniyle hem 25 Ağustos’ta yaptığım görüşmenin hem de bugün yaptığım görüşmenin kayıtlarının detaylı şekilde dinlenmesini ve verilen bilgiler ışığında konka ameliyatımın bu poliçe dönemi için teminat kapsamına alınarak karşılanmasını talep ediyorum. Kapsam dahilinde olmadığı yönünde bir değerlendirme yapılacaksa, bunun gerekçesinin tarafıma yazılı ve imzalı resmi bir belge olarak iletilmesini istiyorum.

Tüm bu süreçte, sigortalı olarak bana verilen sözlü bilgilere güvenerek poliçemi yenilediğimi, dolayısıyla verilen bilgilere uygun şekilde işlem yapılmasının hakkaniyetli olacağını düşünüyorum. Yaşadığım mağduriyetin giderilmesi ve konka ameliyatımın poliçe kapsamında karşılanması konusunda gereğinin yapılmasını arz ederim.