Haksız Geri Ödeme Reddiyle Sağlık Sigortam Mağduriyet Yarattı

3 Ekim 2025 tarihinde göğüs ağrısı ve çarpıntı şikayetleriyle Kadıköy Medicana Hastanesi’ne başvurdum. Kardiyoloji uzmanı tarafından tanısal amaçla bazı kan testleri istendi ve bu işlemler için hastaneye toplam 12.363 TL tutarında ödeme yaptım. Ödememi kredi kartı ile gerçekleştirdim.

Allianz Sigorta’ya yaptığım geri ödeme talebi, “Genetik hastalıklar/kontrol amaçlı tetkik” gerekçesiyle iki kez reddedildi. Oysa yapılan testler genetik değil, kardiyolojik değerlendirme için tanısal amaçlıdır. Doktor raporunda da açıkça “ani başlayan çarpıntı ve atipik göğüs ağrısı” nedeniyle istendiği belirtilmiştir. Buna rağmen, test sonuçlarının normal çıkması gerekçe gösterilerek “kontrol” kapsamında değerlendirilip teminat dışı bırakılmıştır. Bu yaklaşımın hem poliçe kapsamına hem de tıbbi gerçeklere aykırı olduğunu düşünüyorum.

Poliçem 01.05.2026 tarihine kadar geçerlidir ve 2018 yılından bu yana Allianz müşterisiyim. Başvuruma verilen olumsuz yanıt sonrası, aracı kurum Marsh Sigorta ile de görüştüm; talebimi tekrar ileteceklerini söylediler ancak sonuç yine değişmedi. Elimde ücret takip formu, hasta bilgi formu, doktor istek yazısı, fatura ve tahlil sonuçları gibi tüm belgeler mevcuttur. Poliçe numaram: 0001171006150170.

Sigorta şirketinin bu haksız ret kararının gözden geçirilmesini ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum. Aksi halde, mağduriyetim giderilmediği takdirde konu ile ilgili yasal süreci başlatacağımı belirtmek isterim.