Allianz'ın Haksız Teminat Dışı Kararı Ve Oyalama Süreci

Allianz’a ait tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında Cihan Hastanesi genel cerrahi bölümünde yaşadığım mağduriyeti ve sonrasında karşılaştığım ciddiyetsiz süreci belirtmek istiyorum.

18.05.2026 tarihinde Cihan Hastanesi’nde genel cerrahi branşında, tarafıma “mals sendromu” tanısı konulmuştur. Allianz ise bu hastalığı, hiçbir somut tıbbi dayanak olmaksızın “doğuştan” olduğu iddiasıyla teminat dışı değerlendirmiştir. Oysa ki ilgili uzman hekim, raporunda bu hastalığın doğumsal olduğuna dair bir bulgu olmadığını, etiyolojik sebebinin bilinmediğini ve bu nedenle “doğuştan” denmesinin tıbben doğru olmayacağını açıkça belirtmiştir. Doktor raporum mevcuttur ve Allianz’ın bu tıbbi görüşü yok sayması benim açımdan kabul edilemezdir.

Poliçe numaram 000107100***9967, konuya ilişkin talep/dosya numaram ise 10708**15’tir. Bu dosya kapsamında defalarca talep oluşturulmuş, sürekli “eksik evrak” gerekçesi ileri sürülerek süreç uzatılmış ve zamanım boşa harcanmıştır. Her defasında yeni bir evrak talebiyle oyalandım, bu süreçte ciddi anlamda stres yaşadım ve psikolojik olarak yıpratıldım.

Çağrı merkezi aracılığıyla defalarca iletişime geçtim, süreci takip edeceklerini söylemek dışında somut bir çözüm sunulmadı. Ayrıca Allianz genel merkezde yönetici asistanı E** Hanım ile yaptığım görüşmede, “bu durumun doğumsal olmadığının kabul edilmesi halinde daha önce benzer dosyalarda verilen ret kararları nedeniyle şirket içinde denetim süreçleri yaşanabileceği” şeklinde ifadeler kullanılmıştır. Yani şirketin, kendi iç denetim kaygılarını, uzman hekim görüşünün ve sigortalı haklarının önüne koyduğu ima edilmektedir. Bu açıklama, benim açımdan son derece rahatsız edici ve kurumsal açıdan endişe vericidir.

Ben, doğuştan olmayan bir hastalık için, sadece Allianz’ın keyfi ve kendi iç dosya geçmişini korumaya dönük yaklaşımı nedeniyle teminat dışı bırakılmak istemiyorum. Uzman hekim binlerce benzer ameliyat yaptığını, bu hastalığın doğumsal kabul edilemeyeceğini ve etiyolojik sebebin bilinmediğini belirtmiş olmasına rağmen Allianz’ın hâlâ “doğuştan” ibaresine sığınması tıbben de hukuken de kabul edilebilir değildir.

Allianz’dan talebim, bu haksız “teminat dışı” kararının derhal iptal edilmesi ve Cihan Hastanesi’ndeki ilgili işlem ve süreçle bağlantılı tüm hastane masraflarımın poliçe kapsamında karşılanmasıdır. Ayrıca, dosyamın uzman hekim raporu dikkate alınarak, objektif ve tıbbi gerçeklere uygun şekilde yeniden değerlendirilmesini; şahsıma yaşatılan oyalama, eksik evrak bahaneleri ve psikolojik baskı niteliğindeki bu süreçle ilgili de gerekli iç incelemelerin yapılmasını bekliyorum.

Bu dosyayı SEDDK’ya taşımış bulunmaktayım ve gerekmesi halinde tüm yasal haklarımı sonuna kadar kullanacağımı açıkça beyan ediyorum. Allianz’ın, sigortalısını mağdur etmek yerine, kendi poliçe taahhütlerine ve uzman hekim görüşlerine uygun şekilde hareket ederek bu mağduriyeti acilen gidermesini istiyorum.