Allianz Yatışım İçin Tetkik Amaçlı İddiasıyla Ödeme Reddi

Yaklaşık 5 yıldır Allianz tamamlayıcı sağlık sigortası kullanıyorum ve bu süre içinde ilk defa hastaneye yatışım yapıldı. 20 gündür devam eden mide ve bağırsak şikayetlerim ile ağrılarımın dayanılmaz bir hâl alması sebebiyle doktorum Özel İrmet Hastanesi dahiliye servisine yatış verdi; ülseratif kolit tanısıyla yatarak tedavim ve endoskopi‑kolonoskopi gibi tetkiklerim planlandı.

Ancak hastanede sigortaya bakan görevli, sağlık provizyon sisteminden yatışım için “tetkik amaçlı yatış” şeklinde değerlendirme yapıldığını ve Allianz’ın bu nedenle ödemeye red verdiğini söyledi. Allianz müşteri hizmetlerini aradığımda da aynı şekilde, tetkik amaçlı yatış olarak görüldüğü için ödeme yapılamadığı bilgisini ilettiler.

Ben bu poliçeyi tam da böyle durumlar için, “yatarak limitsiz tetkik ve tedavi” ibaresine güvenerek yaptırdım. Şimdi ise 5 yılda ilk defa ihtiyaç duyduğum yatarak tedavimde sigortam devreye girmiyor. Hastaneden çıkışta tüm yatış ve tetkik ücretlerini cebimden ödemek zorunda kalacağım; bu da hem sağlık sorunlarım varken hem de maddi olarak ciddi bir mağduriyet oluşturuyor.

Allianz’ın, İrmet Hastanesi’ndeki bu yatışım kapsamında yapılan ve yapılacak tüm yatış ve tetkik ücretlerini poliçem dahilinde karşılamasını talep ediyorum. Eğer bu tür bir yatarak tedaviyi kapsamıyorsa, poliçede yer alan “limitsiz yatarak tetkik/tedavi” ifadesinin açıklığa kavuşturulmasını ve bu konuda yanıltılmak istemediğimi özellikle belirtmek istiyorum. Mağduriyetimin giderilmesini ve ödememin yapılmasını rica ederim.