Allianz Sigortasının Tek KBB Muayenesini İstisna Gerekçesiyle Reddetmesi

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçem kapsamında 5 yıldır düzenli olarak Kulak Burun Boğaz muayenelerime giderken, bugüne kadar aynı tanı ve benzer ilaçlarla yapılan tüm işlemlerim sigortam tarafından sorunsuz şekilde karşılandı. Ancak 22.07.2026 tarihli KBB muayenem, hiçbir değişiklik olmamasına rağmen beklenmedik biçimde karşılanmadı. Bu işlem için oluşturulan dosya numarası 108764273, tarafıma yansıtılan muayene ve tedavi bedeli ise 3.019,63 TL’dir.

Geçmiş yıllarda yine KBB branşında, mevsimsel alerjik rinit tanısıyla ve benzer içerikte reçetelerle (örneğin daha önce aldığım rınobek, allergodıl, levmont gibi ilaçlarla) defalarca muayene oldum ve bu işlemlerim Allianz tarafından tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında ödendi. Gönderdiğim ekran görüntülerinde de görüldüğü üzere 2023 ve 2025 yıllarındaki aynı branş ve benzer tanıdaki muayenelerim sorunsuz bir şekilde karşılanırken, 22.07.2026 tarihli son muayenemin poliçede taleple ilgili istisna maddesi bulunduğu gerekçesiyle reddedilmesini tutarsız ve haksız buluyorum.

Yıllardır aynı tanı, aynı branş ve benzer ilaçlarla sürdürülen tedavimin, herhangi bir bilgilendirme yapılmadan ve poliçe kapsamındaki değişiklikler tarafıma açıkça ve yazılı şekilde duyurulmadan tek bir muayenede “istisna” kapsamına alınmasını kabul etmiyorum. Poliçeme güvenerek sağlık planlamamı buna göre yaptım ve bu son uygulama ciddi mağduriyete yol açtı.

22.07.2026 tarihli muayeneme ait 3.019,63 TL tutarındaki bedelin, geçmiş örneklerde olduğu gibi poliçe teminatım dahilinde değerlendirilerek tarafıma iade edilmesini talep ediyorum. Ayrıca, hangi istisna maddesine dayanılarak bu ödemenin reddedildiğinin ve bu uygulamanın ne zamandan beri geçerli olduğunun tarafıma yazılı, açık ve detaylı olarak bildirilmesini istiyorum.