Allianz Sigorta Tss Kesin Tanı Olmayan Hastalığı Bahane Ediyor

Çocuğum için 02.01.2024 başlangıç tarihli Allianz Sigorta'dan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. 06.05.2024 tarihinde Kdz. Ereğli Anadolu Hastanesi'nde muayene sonrası çocuğuma yatış kararı verildi. Tedavi sonrası 10.05.2024 tarihinde taburcu edildi. Doktor, hastaneye yatış sebebi olarak akut sinüzit, trakeit, öksürük, epistaksis tanısı olarak kayıtlara geçirdi. Allianz önce evrak eksikliği nedeniyle provizyonu reddetti. Sonrasında bu işlemleri birkaç defa tekrarlamak kaydıyla yine reddedildi. Eksik olan evrakları kendimiz tamamlamamıza rağmen, yatış sebebini poliçe kapsam dışı gösterip red etti. Allianz müşteri hizmetleri ile görüştüğümüzde, bize çocuğunuza geçmişte astım tanısı konulduğu için red edildiğini söyledi. Doktorun hastaneye yatırdığı tanı gerekçesi ile astım olayının ne ilgisi olduğunu anlamıyorum. Ayrıca çocuğuma kesinleşmiş bir astım tanısı hiç konulmadı. Daha önceki doktor muayenelerinde tanı olarak 'astım, tanımlanmamış' olarak yazılmaktadır. Şu anda sürecimiz Tıbbi Risk İnceleme sürecine girdiği bildirildi. Yasal olarak 15 iş günü içinde dönüş yapılmasını beklemek durumundayız. Daha öncesinde Bupa Acıbadem Sigorta'da hiç böyle bir sorun yaşamadım. Allianz gibi büyük bir sigorta şirketi kesin tanı koyulmayan hastalıkları nasıl karşılamaz? Lütfen bir an önce bu sürecin çözülmesini ve yaşanan hatanın düzeltilmesini talep ediyorum. Olumsuz olması durumunda tüm yasal haklarımı sırasıyla kullanacağımı bildiririm. Sigorta Tahkim Komisyonu, Tüketici Hakları Mahkemesi'ne başvuracağım.