Allianz tamamlayıcı sağlık sigortasını yaklaşık 3 ay önce başka bir sigorta şirketinden geçiş yaparak kullanmaya başladım. Sigorta sürecim başladıktan sonra 2 Ocak tarihinde tonsillektomi (bademcik ameliyatı) için hastaneye başvurdum ancak geçmişte, çenemin alt tarafında bulunan zararsız bir lenf beziyle ilgili konulan tanı gerekçe gösterilerek talebim reddedildi.
Daha önce konulan bu tanı, olmak istediğim ameliyatla doğrudan bağlantılı ve aynı nitelikte bir durum değil. Buna rağmen, detaylara bakılmadan sadece yüzeysel ve genel tanı üzerinden bağlantı kurulup ameliyat talebimin reddedilmesini doğru bulmuyorum. Bu yaklaşım, sigortadan faydalanmayı neredeyse imkansız hale getiriyor.
Poliçe numaram 0001071009324***’dur. Müşteri hizmetleri ile görüştüğümde, sadece talebin reddedildiği söylendi, bunun dışında tatmin edici ve ayrıntılı bir açıklama yapılmadı.
Ameliyat talebimin, poliçe kapsamım dikkate alınarak ayrıntılı bir şekilde yeniden değerlendirilmesini ve tonsillektomi ameliyatımın sigorta kapsamında en azından kısmi olarak dahi olsa karşılanmasını istiyorum. Tamamen ya da kısmi bir karşılamayı kabul etmeme rağmen, ameliyatın hiçbir şekilde karşılanmamasını kabul etmiyorum.
Ayrıca reddin sadece genel tanıya bakılarak değil, tıbbi ayrıntılar ve dosya içeriği incelenerek açıklanmasını ve tarafıma net, yazılı bir geri dönüş yapılmasını talep ediyorum. Mevcut süreç nedeniyle Allianz’ı bir daha tercih etmeyi ciddi şekilde düşünmüyorum.
to read complaints and reviews, or file yours. 
Yorumlar