Aileyi Zor Duruma Sürükleyen Haksız Provizyon Redleri

Yaklaşık 4 yıldır Allianz müşterisiyiz, 2 yıldır da Allianz Modüler Sağlık poliçesine sahibiz. Ailece Allianz’a güvenerek bu sigorta kapsamına girdik ancak yaşadığımız süreçte ailece ciddi mağduriyet yaşıyoruz.

Eşim, adenomiyozis hastalığı nedeniyle ameliyat olmak zorunda. Doktorların ameliyat kararı mevcut, MR raporumuz da elimizde. Buna rağmen Allianz, bu ameliyat için gerekli provizyonu vermemek için sürekli ret kararı veriyor. Provizyon talebimiz defalarca kez reddedildi.

Bu ret kararlarının dayanağı olarak 9 yıl öncesine ait miyom tanısı ve 4 yıl öncesine ait usg raporu öne sürülüyor. Oysa miyom ile adenomiyozisin tıbben tamamen farklı ve birbiriyle ilgisiz hastalıklar olduğu, tıp literatüründe de açıkça bilinen bir gerçektir. Allianz ise bu iki durumu zorla birbirine bağlayarak haksız provizyon retleri vermeye devam ediyor.

Ayrıca yeni şirkete geçiş sürecimizde böbrek taşı ve tiroid rahatsızlıklarımız poliçede açıkça muaf tutulmuşken, adenomiyozis için herhangi bir muafiyet belirtilmemişti. Yani Allianz’ın kendi poliçe içeriğine göre bu hastalık sigorta kapsamında olmasına rağmen, bugün zorlama yorumlar ve yıllar öncesine ait belgeler bahane edilerek ödeme ve provizyon sorumluluğundan kaçınılıyor.

Tüm bu tablo, sigorta güvencesinden çok ciddi bir mağduriyet durumu yaratıyor. Ailece Allianz’a olan güvenimizi kaybetme noktasına geldik. Bu nedenle, ilgili ameliyat için provizyon onayımızın acilen verilmesini, haksız ret kararlarının yeniden tıbbi ve sözleşme hükümleri çerçevesinde gözden geçirilmesini talep ediyoruz. Aksi halde CİMER ve Sigorta Tahkim Komisyonu nezdinde resmi başvuru süreçlerimizi başlatacağımızı belirtmek isteriz.