Sigorta Kapsamı Olmasına Rağmen 4.901 TL Haksız Ödeme

04.06.2026 tarihinde saat 16:47 civarında Bahçelievler Aile Hastanesi acil servisine başvurdum. Özel sağlık sigortamın kan tahlili ve muayene ücretini karşıladığını, serum ve ilaçları ise karşılamadığını söyleyerek benden 4.901 TL tahsil edildi. Ancak daha sonra süreci detaylı öğrendiğimde, sigorta şirketim Hepiyi Sigorta’dan kan tahlili ve muayene için provizyon alındığını, bu nedenle bu kalemler için zaten bana bir ücret yansıtılmadığını, fakat serum ve yatış/ayakta tedavi için hiç başvuru yapılmadığını gördüm.

Hastane tarafı bana serum ve tedavi süreci için sigortaya başvuru yapılacağını veya yapılmadığını açık ve doğru şekilde anlatmadı, aksine “sigorta serumu karşılamıyor” denilerek ödeme almaya çalışıldı. Sigorta şirketimle görüştüğümde, poliçemin serum ve yatış tedavisini de kapsadığını, hastane kendilerine başvuru yapsaydı bunun onaylanacağını açıkça ifade ettiler. Hastaneye ait 2026000018980 numaralı işlem/fatura kaydım bulunmaktadır.

Sigorta şirketinden onay alınması halinde poliçem kapsamındaki tutarı zaten sigorta şirketi karşılayacaktı; hastanenin provizyon başvurusu yapmaması ve bana yanlış/eksik bilgilendirme vermesi nedeniyle 4.901 TL’yi cebimden ödeyerek mağdur edildim. Serum ve ilgili tedavi ücretinin sigorta poliçem kapsamında değerlendirilmesini, bu kapsamda benden tahsil edilen 4.901 TL’nin iadesini ve benzer mağduriyetlerin yaşanmaması için süreçle ilgili gerekli inceleme ve düzeltmelerin yapılmasını talep ediyorum.