Tamamlayıcı Sağlık Sigortam 3 Aylık Kuralı Nedeniyle Biyopsi İçin Reddedildi Ve 10 Bin TL Ödedim

Türkiye Sigorta bünyesindeki tamamlayıcı sağlık sigortamın (poliçe no: 899066535) haksız yere devre dışı bırakıldığını ve mağdur edildiğimi belirtmek istiyorum. 23.12.2025 tarihinde, bir süredir geçmeyen vücudumdaki kızarıklıklar sebebiyle Medicana International İstanbul Hastanesi Beylikdüzü şubesine başvurdum. Hastanedeki doktorum, kesin tanı için biyopsi yapılmasını istedi. Ancak tamamlayıcı sağlık sigortam henüz 1 aylık olduğu ve 3 ay kuralı sebebiyle biyopsi işlemine provizyon reddi verildi. Bu nedenle 3 ayın dolmasını beklemek zorunda kaldım. Süre dolduktan sonra 24.03.2026 tarihinde tekrar aynı doktora muayene oldum ve tekrar biyopsi için yönlendirildim. Yaklaşık 1 saat bekletildikten sonra evrak eksiği olduğu söylendi ve hastane görevlileri sistemden birkaç evrak yüklemesi yaptılar. Ardından şikayetlerimin ne zamandır ve nasıl olduğuna dair a4 kağıda el yazımla beyan yazmam istendi. Ben de cildimdeki kızarıklıkların mart 2025 civarında başladığını belirten bir ifade yazarak teslim ettim. Bir süre sonra tekrar provizyon reddi verildi. Bunun üzerine Türkiye Sigorta’yı aradığımda, telefondaki görevli bana kendi el yazımla yazdığım beyandan “mart 2025’te cildimde beliren kızarıklıklar” ibaresini okuyarak, bunun poliçe öncesi geçmiş rahatsızlık sayıldığını ve bu nedenle reddedildiğini söyledi. Oysa ortada konmuş bir tanı yok, tanı koymak için istenen bir biyopsi işlemi var. Henüz doktor tarafından kesin tanı konmamış bir durum, sadece belirtilerim değerlendirilerek süreç ilerletilmeye çalışılırken, benim orada yazmak zorunda kaldığım beyan “tanı konmuş geçmiş hastalık” gibi kabul edilip işlem kapsam dışı bırakıldı.
Sonuç olarak, indirimli haliyle yaklaşık 10.000 TL’yi kendi cebimden ödemek zorunda kaldım, 3 ay boyunca boşuna beklemiş oldum ve tamamlayıcı sağlık sigortamı fiilen kullanamamış durumdayım. Randevular için provizyon alabilirken, asıl tanı koymaya yarayacak kritik bir işlemin bu şekilde reddedilmesini hem hakkaniyete hem de sigortanın amacına aykırı buluyorum. Üstelik müşteri hizmetleriyle yaptığım görüşmede bana herhangi bir itiraz yolu, itiraz formu ya da yeniden değerlendirme süreci hakkında da bilgi verilmedi. İşlemin poliçe kapsamına alınarak Medicana International İstanbul Hastanesi’nde biyopsi için ödediğim tutarın tamamının tarafıma iade edilmesini ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum. Bu yaşadığım süreç nedeniyle Türkiye Sigorta’yı çevreme tavsiye edemeyeceğimi de özellikle belirtmek isterim.