Türkiye Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Usulsüzlük! Okuyunuz!

Adliyede personel olarak görev yapmaktayım. 2023 Aralık ayında Türkiye Sigorta'nın yapmış olduğu kampanya nedeniyle hayatımda ilk kez tamamlayıcı sağlık sigorta yaptırdım. 28/03/2024 tarihinde ani gelişen şiddetli ağrıyla Pendik Medical Park Hastanesi Hastanesine ilk boş randevu olan 09:00'a randevu aldım muayene oldum. Safra kesemde 13 mm taş olduğu, ameliyat olmam söylendi. Hastaneye Türkiye Sigorta Tam. Sağ. Sigortam olduğunu belirttim. Benden e-nabız çıktıları alındı ve poliçe teminat tablosunda ameliyat ve yatış dahil olduğu sözleşmede, sigortamın ameliyata ret kararı verdiğini öğrendim. Şunu açıkça belirteyim sağlığım yerinde bir genç olarak bu zamana kadar hastaneye ne böyle bir şikayet ile gittim ne de bununla ilgili muayene oldum. Sigortayı aradım. Talebimin tekrar değerlendirileceğini P6189593 provizyon numarasını tarafıma ilettiler. Yeniden ret edildiğini öğrendim. Gerekçesini sorduğumda ki asıl can alıcı noktası burası "e-nabız kayıtlarımın temiz olduğu, daha önce böyle bir şikayet ile hastaneye başvurmadığımı da hatta konuşan arkadaş bile talebimin ret olmasına şaşkınlıkla karşılayarak" teyit etti. Poliçedeki tüm şartları sağladığım teyit edildi. O halde tamamlayıcı sağlık sigortasının görevi nedir? Hangi poliçe maddesine göre ret olduğunu sorduğumda bana yıllık 2 mm taşın büyümüş olabileceği gerekçesiyle ret yazıldığı belirtildi. Akıl alır gibi değil varsayımla yapılan bir ret, böyle bir şey mümkün olabilir mi, kurumsal bir firmanın gerekçesi varsayımla ret. Örnek veriyorum a kişisinde 1.3 mm taş büyüyor, küçük bebekte de kim bilir 0.001 mm olarak taş büyüyordur. O halde tüm hastalıkların bir başlangıç bir gelişim süreci var bu varsayımla tüm ameliyatlar iptal edebilirler ve ben o halde Türkiye Sigorta tss teminat tabloları sadece insanları yanıltmaya yönelik sigorta türü olduğunu varsayıyorum. Böyle bir gerekçe mi olur? Taşla ilgili daha önce hiç şikayetim ve hiç başvurum olmadığı halde ret şaka gibi gerçekten, ben durumda art niyet düşünüyorum. Böyle bir varsayımla tüm hastalıkların reddedilmesi gerekir. Neden sigorta yaptırdım? Aklımda yoktu kampanya olduğu için hayatımda ilk kez tss yaptırdım. Ben adliye personeli olarak durumu yaşıyorsam, vatandaşın vay haline, çözüm sıralamamı belirledim. Telefon görüşmelerini zaten sigorta kayıt aldı. Başvurularımı yapacağım buradan bulamadığım takdirde, sigorta tahkim kuruluna, ardından CİMER'e, ardında sigorta firması hakkında cezai ve tazminat taleplerimi sunacağım. Hak aramak suç değildir. Ayrıntı fotolarda.