Türkiye Sigorta Redlerinin Çelişkili Gerekçeleri Çocuğumun Ameliyatını Geciktiriyor

Türkiye Sigorta’dan yaptırdığım tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında bulunan 4 yaşındaki oğlum için doktorumuz tarafından bademcik ve geniz Eti ameliyatı planlanmıştır. Ancak haftalardır bu ameliyat için gerekli provizyonu bir türlü alamıyorum ve süreç her seferinde farklı gerekçelerle reddedilerek uzatılıyor.

İlk olarak Kurban Bayramı’ndan hemen önce, 22.04.2026 tarihinde hastane tarafından bademcik, geniz Eti ve kulaktaki hafif iltihap nedeniyle birlikte ameliyat planlanarak provizyon talebinde bulunuldu. Sigorta şirketi, kulak ile ilgili daha önce tanı bulunduğu gerekçesiyle bu başvuruyu reddetti. Bunun üzerine doktorumuz kulak ile ilgili hiçbir tanı veya işlem eklemeden yalnızca bademcik ve geniz Eti ameliyatı için yeniden yatış işlemi oluşturdu ve 20.07.2026 tarihinde tekrar provizyon talebinde bulunuldu. Bu başvuru da bu kez herhangi bir somut gerekçe belirtilmeden reddedildi.

Reddedilme sebebini öğrenmek amacıyla müşteri hizmetleri ile yaptığım görüşmede, ilk etapta oğlumun daha önce bademcik ve geniz Eti ile ilgili muayene olduğu iddia edildi. Bu doğru değildir. Daha önce yalnızca soğuk algınlığı şikayeti nedeniyle sağlık kuruluşuna başvurduk ve bademcik veya geniz Eti ameliyatını gerektirecek herhangi bir tanı konulmadı. Bu durumu müşteri temsilcisine ilettiğimde ise bu kez bana sözlü olarak “Bademcik ve geniz Eti çok yaygın bir hastalık olduğu için şirketimiz bu ameliyatı karşılamıyor.” denildi. Sigortayı yaptırma aşamasında, yaygın hastalıklara ilişkin ameliyatların teminat dışında olduğuna dair bana herhangi bir bilgilendirme yapılmadı. Aynı süreç içinde farklı ve tutarsız gerekçeler sunulması, üstelik yazılı ve net bir açıklama yapılmaması beni hem ebeveyn olarak endişelendirmekte hem de mağdur etmektedir.

Oğlumun sağlık durumu için gerekli görülen bu ameliyatın, poliçe teminatları kapsamında değerlendirilerek provizyon verilmesini, ameliyat giderlerimin karşılanmasını ve bugüne kadar yaşadığım mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum. Ayrıca sunulan gerekçelerin sözlü ve çelişkili olması nedeniyle, gerekli görülmesi halinde Türkiye Sigorta hakkında ilgili mevzuat çerçevesinde inceleme yapılmasını ve tarafıma yazılı, açık ve tatmin edici bir açıklama ile dönüş sağlanmasını istiyorum.