to read complaints and reviews, or file yours.Sigorta Şirketinin Fizik Tedavi Ücretlerini Kapsam Dışında Görmesi Ve Tedavinin Kesintiye Uğraması
Türkiye Sigorta’nın Tamamlayıcı Sağlık Sigortası müşterisiyim. Balıkesir’de Balfizik Hastanesi’nde bugün poliklinik muayenesi sonrası doktorun uygun gördüğü fizik tedavi için seans planlaması yapıldı. Poliklinik ücreti hariç fizik tedavi seans ücreti 1.150 TL olarak belirtildi ve ödemeyi kredi kartıyla gerçekleştirdim.
Doktor tarafından bu tedavinin 15 gün boyunca devam etmesi gerektiği ifade edilmesine rağmen, sigorta şirketi bu seans ücretlerini poliçe kapsamında görmediğini ve ödemeyi karşılamayacağını söyledi. Ödeme onayı çıkmayınca tedaviyi devam ettiremeyerek bırakmak zorunda kaldım ve sağlık açısından mağduriyet yaşadım.
Poliçemde fizik tedavi ücretlerini kapsam dışı bırakan herhangi bir açık ifade bulunmamaktadır. Aksine, poliçe üzerinde ameliyat tazminat teminatı yıllık 90.000 TL sutx2 ve hastane gündelik tazminat teminatı olarak yıllık 90 gün/seans, seans başına 1.000 TL tazminat teminatı yer almaktadır. Bu nedenle itamamlayıcı sağlık sigortası alırken bu tür fizik tedavi süreçlerinin karşılanacağı beklentisiyle poliçe yaptırdım.
Balıkesir Balfizik Hastanesi’nde tarafımdan ödenen 1.150 TL tutarındaki fizik tedavi seans ücretinin poliçem kapsamında değerlendirilerek tarafıma iade edilmesini ve poliçemde fizik tedaviyle ilgili kapsamın, özellikle de neyin karşılanıp neyin karşılanmadığının tarafıma açık ve yazılı olarak bildirilmesini talep ediyorum. Müşteri numaram 1679673’tür.
Şirketin müşteri temsilcisi ile yapılan görüşmede, ödeme yapılmama sebebi olarak resmi web sitesinde yer alan özel şartlara atıfta bulunulmuştur. Halbuki özel şartlardaki düzenlemede: 3.2.1. Fizik Tedavi Fizik tedavi uygulamaları, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekim tarafından tedavi planı düzenlenmesi durumunda, ayakta veya yatarak yapılmasına bakılmaksızın bu teminat için poliçede belirtilen limit ve ödeme yüzdesi kapsamında karşılanır. Tedavinin birden fazla vücut bölgesine uygulanması durumunda her bölge 1 seans olarak değerlendirilir. Sadece fizik tedavi amacıyla hastanede yatarak uygulanan tedavilerde; fizik tedavi uygulaması dışındaki sağlık hizmetleri (yatak bedeli, tetkik, ilaç, tıbbi malzeme gibi) karşılanmaz. Denilmektedir. Bu durum ise müşterinin yanıltıcı bilgi verilmesi kapsamında değerlendirilerek buna uygun resmi işlemde başlatılacaktır.
Sayın Oğuz K. , İletmiş olduğunuz geri bildirim incelenmeye başlanmış olup, konuyla ilgili en kısa sürede tarafınız ile iletişime geçilecektir. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi Türkiye Sigorta' da yer alan İletişim Formu adımından veya bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Sayın Oğuz K., İletmiş olduğunuz geri bildiriminiz ile ilgili inceleme süreci devam etmekte olup iletişim bilgileriniz aracılığıyla tarafınıza bilgilendirme yapılacaktır. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi Türkiye Sigorta' da yer alan İletişim Formu adımından ya da bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla,
Merhabalar 15 gün içinde sonuç alınamadığı takdirde Şirket, internet sitesinde sunduğu vaatler ile uygulamada gösterdiği haksız retler arasında çelişki yaratarak 6502 sayılı Kanun'un 61. Ve 62. Maddelerine aykırı davranmakta, tüketicileri açıkça reklam ve sözleşme yolları ile yanıltmakta da şikayetiyle resmi başvuru ticaret Bakanlığına, SEDDK ve Tüketici Mahkemesi kanalları ile hakkım aranacaktır. Bilginize
Şirketinize yazılı itirazıma, tarafınızdan cevaben aynı sebeplerle ret durumunun devam ettiği bildirilmiştir. Bu durumda ilgili resmi kurumlara müracaat işlemlerine başlanmış olup titizlikle takip edilecektir. Bilgilerinize...
