Sigorta Şirketinin Ameliyat Masraflarını Geciktirerek Önceden Hastalık Gerekçesi Sunması

07.11.2024 tarihinde kızımın dizindeki bağ kopması nedeniyle Sakarya’daki Özel Beyhekim Hastanesi’nde Prof. Dr. M***** T***** tarafından ameliyat edildi. Türkiye Sigorta’da yer alan 3014208757 numaralı dosyam için ameliyat masraflarının poliçem kapsamında ödenmesini talep etmeme rağmen, 1 yılı aşkın süredir sonuç alamıyorum.

Kızımın birkaç yıl önce “osgood schlatter” hastalığı geçirmiş olması, Türkiye Sigorta tarafından bu ameliyat için gerekçe gösterilerek “önceki hastalık” kapsamına sokulmak istendi. Ancak ameliyatı yapan doktor, önceki rahatsızlık ile bu bağ kopması ameliyatının birbirinden tamamen farklı ve birbiriyle ilişkili olmayan durumlar olduğunu açıkça belirtti. Buna rağmen Türkiye Sigorta, doktorun bu açıklamasına ikna olmadı ve geçmiş yıllara ait tüm raporları talep etti. İstenilen tüm rapor ve tetkikleri eksiksiz olarak ilettik, ayrıca ameliyatın önceki hastalıkla ilgisi olmadığını gösteren tetkik sonuçlarını da gönderdik.

Şirket, bu kez de kendi doktorlarına inceleteceklerini söyleyerek süreci uzattı. Defalarca telefonla aradım, hastaneden tekrar tekrar evrak topladım, İstanbul’da oturmama rağmen kızımın ameliyat olduğu Sakarya’daki hastaneye defalarca gitmek zorunda kaldım. Buna rağmen en son geldiğimiz noktada sanki hiçbir şey gönderilmemiş gibi tekrar evrak gelmediği söylenerek süreç başa sarıldı. Aylardır net bir cevap verilmeden oyalandığımı düşünüyorum.

Tüm tıbbi raporlar ve ameliyatı gerçekleştiren hekimlerin ifadeleri ortadayken, kızımın dizindeki bağ kopmasının daha önceki “osgood schlatter” rahatsızlığı ile ilgisi olmadığının kabul edilmesini ve 3014208757 numaralı dosyam kapsamında ameliyat masraflarımın eksiksiz ve gecikmeksizin ödenmesini talep ediyorum. Uzun süredir devam eden bu mağduriyetimin ivedilikle giderilmesini istiyorum.