Sağlık Sigortası Provizyon Hatası Nedeniyle Muayene Ücretimin Karşılanmaması Ve Mağduriyet

15.08.2024 tarihinde başlayan tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, 14.08.2025 tarihinde İstanbul Emsey Hospital'da Gastroenteroloji bölümünde muayene oldum. Ancak muayene ücretim (1.543 TL) sigorta tarafından karşılanmadı. Muayene sırasında doktorun sorusu üzerine yaklaşık olarak “1 yıldır” şikayetim olduğunu belirtmem ve doktorun da bu şekilde kaydetmesi nedeniyle, provizyonda bu bilgi yer aldı. Ben herhangi bir kesin tarih belirtmedim ve bu bilgi girişinden dolayı sigorta ödemesi reddedildi.

Ne hastane ne de sigorta tarafından, bu tür bir bilginin provizyonu etkileyeceği konusunda bana herhangi bir bilgilendirme yapılmadı. Yıllık 11 hakkımı hiç kullanmamış olmama rağmen, tamamen bilgisizlikten kaynaklanan bu hatanın telafisi mümkün olmuyor. Ayrıca, poliçemi yenilesem dahi aynı şikayetimle ilgili olarak sigortadan faydalanamayacağım bildirildi. Hem hastane hem de sigorta ücretleri tahsil ederken sorun yaşamazken, hasta hakları söz konusu olduğunda mağdur ediliyorum.

Türkiye Sigorta ve Emsey Hospital’dan beklentim; provizyondaki tarihin düzeltilmesi, poliçemdeki ilgili hakkımın kullanılabilir hale getirilmesi ve ileride aynı şikayetimle ilgili olarak sigorta kapsamından faydalanabilmem için gerekli güncellemelerin yapılmasıdır. Müşteri hizmetleriyle yaptığım görüşmelerde herhangi bir çözüm sunulmadı. Mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.