Haksız Sigorta Reddi Sonucu Mağduriyet Ve Ücret İadesi Talebi

Eşim için Türkiye Sigorta üzerinden bu yılın başında tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. Poliçeyi Şubat ya da Mart ayında yaptırmış olmamıza rağmen, ilk defa 29.11.2025 tarihinde Ortadoğu Ankara Hastanesi gastroenteroloji bölümüne muayene olmaya gittiğimizde sigorta ödemesi için ret aldık.

Red gerekçesi olarak sistemde “özel neden” ibaresi ve bunun açıklamasında da “sık muayeneye gitme” ifadesi yer aldığı söylendi. Ancak eşimin aynı bölüme en son gidişi 1 yılı geçmiş durumda, neredeyse 2 yıl olacak. Bu nedenle “sık muayeneye gitme” gerekçesinin mantıklı hiçbir açıklaması bulunmamaktadır. Buna rağmen provizyon, muayene öncesinde değil, özellikle muayene sonu beklenerek reddedildi ve bu şekilde işlem yapılması, sanki bilinçli olarak bizim cebimizden ödeme alınmak isteniyormuş gibi hissettirdi.

Sonuç olarak, sadece doktora “merhaba” deyip hiçbir tetkik ve tedavi aldıramadan 1.816 TL muayene ücreti ödeyerek hastaneden ayrılmak zorunda kaldık. Bu süreçte yaşadığımız mağduriyetin giderilmesini, sağlık poliçemize ait 721421659 numaralı poliçe kapsamında gerçekleşen bu muayeneye ait 1.816 TL tutarının tarafıma iade edilmesini ve eşimin aynı branşta tekrar muayene olup gerekli tetkiklerini sigorta kapsamında yaptırabilmesini talep ediyorum.

Türkiye Sigorta’nın, poliçe şartlarına ve gerçek muayene sıklığına uygun şekilde dosyamızı yeniden değerlendirerek mağduriyetimizi acilen çözmesini istiyorum.