Acil Cerrahi Masrafı Sigortadan Karşılanmadığı İçin İade Talebi

Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortamız kapsamında, eşim düşük yaptı ve bu nedenle acil olarak cerrahi bir müdahale zorunluluğu doğdu. Hamilelik halinin poliçe kapsamında olmadığını biliyoruz; ancak yaşanan durum hamilelikten bağımsız olarak gelişen acil ve tıbbi açıdan zorunlu bir cerrahi müdahaleydi ve doktordan aldığımız raporda işlemin “tıbbi gereksinim” olduğu açıkça belirtilmiştir.

Karabük Medikar Hastanesi’nde ameliyat öncesi, henüz eşim ameliyata alınmak üzere hazırlanırken, hastane bizden herhangi bir bilgilendirme yapmadan toplam 20.600 TL ödemeyi peşin olarak talep etti ve bu ücreti cebimizden ödedik. Ne hastane ne de sigorta tarafı, bu işlemin neden karşılanmadığı, hangi maddeye dayanarak ödeme yapılmayacağı konusunda bize açık ve anlaşılır bir açıklama yapmadı.

Yaşanan süreçte, acil ve cerrahi bir zorunluluk olmasına rağmen ve doktor raporunda işlemin tıbbi gereklilik olduğunun yazmasına karşın tamamlayıcı sağlık sigortamızdan hiçbir şekilde faydalanamamamız, üstüne tüm masrafı kendimiz karşılamak zorunda kalmamız nedeniyle mağdur olduğumuzu düşünüyorum. Eşim hem fiziksel hem psikolojik olarak çok zor bir süreçten geçerken, bir de bu malı yükle karşı karşıya bırakıldık.

Türkiye Sigorta’dan, Medikar Hastanesi’nde gerçekleşen bu cerrahi işlemle ilgili ödediğimiz 20.600 TL’nin, doktor raporundaki “tıbbi gereksinim” ifadesi de dikkate alınarak poliçe hükümleri çerçevesinde yeniden değerlendirilmesini ve bu tutarın tamamının tarafıma iade edilmesini talep ediyorum.