Uygulama Bilgisiyle Çelişen Poliçe Reddi Ve Yanlış Teşhis Nedeniyle 2.400 TL’lik Mağduriyet

Türkiye Katılım Hayat Sigorta Sağlığım Güvencede Grup Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçem ve anlaşmalı kurum olan Çamlıca Erdem Hastanesi ile ilgili yaşamış olduğum mağduriyeti paylaşmak istiyorum. 10.09.2026 tarihinde İstanbul Ümraniye’de bulunan Çamlıca Erdem Hastanesi’nde ayaktan dermatoloji muayenesi için hastaneye gitmeden önce Türkiye Katılım Sigorta mobil uygulamasından poliçemi kontrol ettiğimde, ayaktan muayenenin karşılandığı açıkça görünüyordu. Bu bilgiye güvenerek hastaneye gidip muayenemi oldum.

Muayene sonrasında Çamlıca Erdem Hastanesi, Türkiye Katılım Sigorta’nın bu muayeneyi karşılamadığını söyleyerek 2.400 TL ücreti benden talep etti ve bu tutarı kart ile ödemek zorunda kaldım. Bunun üzerine Türkiye Katılım Sigorta müşteri hizmetlerini aradığımda ilk görüşmede, muayenenin poliçe kapsamında karşılanması gerektiğini, hastanenin benden ücret almaması gerektiğini ifade ettiler. Ancak daha sonra tekrar görüştüğümde bu kez muayenenin karşılanmadığını, dosyanın reddedildiğini söylediler ve önceki görüşmedeki bilgilendirmenin tam tersini aktardılar. Uygulamada ayaktan muayene net şekilde karşılanıyor görünmesine rağmen talebimin reddedilmesini ve bu çelişkili bilgilendirmeyi kabul etmiyorum.

Ayrıca Çamlıca Erdem Hastanesi’nde konulan teşhisin de yanlış olduğunu düşünüyorum. Güneş lekelerim nedeniyle başvurmuş olmama rağmen dosyaya “hamilelik kaynaklı leke tedavisi” şeklinde bir tanı girilmiş. Ben hamile değilim. Hekim cildime doğru düzgün bakmadan, kan veya hormon testi gibi herhangi bir tetkik yapmadan böyle bir teşhis koydu ve bu durum hem tıbbi açıdan hem de sigorta sürecim açısından güvenimi ciddi şekilde sarstı.

Basit bir ayaktan muayeneyi dahi karşılamayan, uygulamada “karşılanıyor” gösterip sonrasında reddeden bir poliçe nedeniyle, üzerine Çamlıca Erdem Hastanesi’nde uğradığım hatalı ve özensiz teşhisle karşılaşarak hem maddi hem manevi olarak mağdur oldum ve bu sigortayı tercih ettiğim için çok pişmanım. Önümüzdeki dönemde poliçeyi yenilemeyi düşünmediğim gibi Türkiye Katılım Hayat Sigorta’yı ve Çamlıca Erdem Hastanesi’ni çevreme kesinlikle tavsiye etmeyeceğim. Türkiye Katılım Sigorta mobil uygulamasında sunulan bilgiyle fiili uygulama arasındaki bu çelişkinin giderilmesini, 2.400 TL tutarındaki muayene ücretimin tarafıma iade edilmesini ve tazminat dosyamın Çamlıca Erdem Hastanesi’nde konulan teşhisle birlikte yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum.