Sigorta Provizyon Reddi Ve 3.200 TL Ücret İadesi Talebi

04.03.2026 tarihinde Samsun Medical Park Hastanesi’nde ayakta muayene için gittiğimde, Türk Nippon Sigorta poliçem üzerinden provizyon talep edilmesine rağmen sigorta şirketi tarafından onay verilmedi. Gerekçe olarak geçmiş bir rahatsızlığım olduğu söylendi. Ancak aynı muayeneyi 2–3 ay önce yine aynı sigorta poliçemle yaptırdığımda provizyon onayım sorunsuz şekilde verilmişti.
Provizyon reddi nedeniyle hastane benden 3.200 TL tutarında ücret talep etti ve bu bedeli ödemek zorunda kaldım. Konu ile ilgili hem sigorta hem de hastanenin ilgili birimiyle görüştüğümde hiçbir şekilde yardımcı olunmadı; hatta “dilediğiniz yere şikayet edebilirsiniz” denildiğini, bunun da telefon kayıtlarında mevcut olduğunu özellikle belirtmek isterim.
Aynı işlem için kısa süre önce onay verilirken, bugün hiçbir yapıcı açıklama yapılmadan red kararı verilmesini kabul etmiyorum. Mağduriyetimin giderilmesi, ödediğim 3.200 TL’nin poliçem kapsamında değerlendirilerek tarafıma iade edilmesi ve süreçle ilgili yazılı ve net bir açıklama yapılması talebimi arz ederim.
Sn. İlgili, Talebiniz işleme alınmış olup, kontroller sonucu tarafınıza bilgi sağlanacağını bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA
Sn. İlgili, sağlık poliçesinin ilk vade başlama tarihi 17-03-2024’ dür. 29/11/2025 tarihli provizyon başvurusu esnasında tarafımıza iletilen raporlardaki bulguya istinaden fizik tedavi masrafları için ret verilmiştir. 04/03/2026 tarihinde aynı şikayetlerle muayene başvurusu yapılmış olup, 02.03.2022 tarihli rapora göre reddedilmiştir. İlgili rahatsızlığın poliçe öncesi mevcut olduğu 29.11.2025 tarihinde tespit edildiği için öncesinde yapılan ödemelere sonradan ret işlem yansıtılmamaktadır. Tespit tarihinden itibaren sonraki süreçlerde bu rahatsızlığınız ile ilgili tetkik ve tedavi işlemleriniz reddedilecektir. Poliçe özel şartlar ilgili madde aşağıdaki gibidir. 2. Sigortalının poliçe başlangıç tarihinden önce var olan mevcut hastalık/rahatsızlıkları (tanısı henüz konmamış olsa bile beyan edilmemiş yakınmalar ile ilgili tüm sağlık giderleri,) ile ilgili her türlü sağlık harcamaları, sigortalılık dönemi öncesinde uygulanan ameliyat ve tedavilerin nüksetmesi ve komplikasyonları dahildir. Bilginize sunar, sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA A.Ş

04.03.2026 tarihinde Samsun Medical Park Hastanesi'nde ayakta muayene için provizyon talep ettim, ancak geçmiş bir rahatsızlığım olduğu gerekçesiyle reddedildi. Daha önce aynı poliçeyle onay almıştım. Bu nedenle hastane 3.200 TL ücret talep etti ve ödedim. Sigorta ve hastane birimleriyle görüştüm, hiçbir çözüm sunulmadı ve sadece şikayet edebileceğim söylendi. Ücret iadesi talep ediyorum ve marka yaklaşımını çok kötü buluyorum.
Sn. İlgili, Sağlık poliçesinin ilk vade başlama tarihi 17-03-2024’ dür. 29/11/2025 tarihli provizyon başvurusu esnasında tarafımıza iletilen raporlardaki bulguya istinaden fizik tedavi masrafları için ret verilmiştir. 04/03/2026 tarihinde aynı şikayetlerle muayene başvurusu yapılmış olup, 02.03.2022 tarihli rapora göre reddedilmiştir. İlgili rahatsızlığın poliçe öncesi mevcut olduğu 29.11.2025 tarihinde tespit edildiği için öncesinde yapılan ödemelere sonradan ret işlem yansıtılmamaktadır. Tespit tarihinden itibaren sonraki süreçlerde bu rahatsızlığınız ile ilgili tetkik ve tedavi işlemleriniz reddedilecektir. Poliçe özel şartlar ilgili madde aşağıdaki gibidir. 2. Sigortalının poliçe başlangıç tarihinden önce var olan mevcut hastalık/rahatsızlıkları (tanısı henüz konmamış olsa bile beyan edilmemiş yakınmalar ile ilgili tüm sağlık giderleri,) ile ilgili her türlü sağlık harcamaları, sigortalılık dönemi öncesinde uygulanan ameliyat ve tedavilerin nüksetmesi ve komplikasyonları dahildir. Bilginize sunar, sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA A.Ş


