to read complaints and reviews, or file yours.Sigorta Onayı İçin Gereksiz Evrak Talebi
Türk Nippon Sigorta A.Ş. firmasından 149883752 numaralı poliçe ile Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hizmeti satın aldım. Bu hizmet kapsamında 01.10.2024 tarihinde Özel Adatıp Sakarya Hastanesi Beyin Cerrahisi bölümünde "bel fıtığı" tanısı konularak fizik tedavi önerildi. Fizik tedavi bölümü için provizyon onayı beklerken, 13.02.2019 yılında Edirne ilinde 1. Murat Devlet Hastanesi Beyin Cerrahisi bölümünde ve 09.05.2024 İzmir Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji bölümünde veteriner hekim olmam ve mesleki olarak aşılama sırasında eğilme, kalkma gibi fiziksel aktivitelerden dolayı muzdarip olduğum kas spazmı problemi nedeniyle başvurumla söz konusu muayenelerde yalnızca ilaç tedavisi reçete ile ilaç tavsiye edilmiş, herhangi bir grafi ve MR görüntülemesi olmamış, dolayısıyla fıtık gibi bir tanı konulmamıştır. Sigorta benden bu muayenelere ait muayene formlarını talep ediyor ancak gerek Sakarya'da yaşamamdan dolayı, gerekse fizik tedavimin aciliyeti için İzmir ve Edirne illerine gidip hastanelerden muayene formlarını temin etmem mümkün değil. Zaten belirtilen muayenelere ait e-nabız ekran görüntüleri de acenteye iletilmiştir. Söz konusu muayenelere ait herhangi bir fıtık gibi teşhis, tanı konulmadığını e-nabız kayıtlarındaki ekran görüntüleriyle bildirmeme rağmen fizik tedavi bölümüne provizyon onayı verilmemiştir. Bu süreçte bel ağrılarım artmış ve aciliyetle fizik tedaviye başlamam gerekmektedir. Ancak Türk Nippon Sigorta A.Ş. önceden konulmayan tanıyı ispatlamam için 600-700 km uzaklıktaki hastanelerden kayıtları (e-nabız kayıtları olmasına rağmen) temin etmemi talep ediyor.
Sn. İlgili, Talebiniz işleme alınmış olup, kontroller sonucu tarafınıza bilgi sağlanacağı bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA
Sn. İlgili, Değerlendirme sürecinin tamamlanabilmesi için; mail adresinize istenme sebebi ve belirtilen tarihlerdeki muayene formlarının iletilmesi gerektiği hakkında bilgilendirme yapılmıştır. Formlar iletilmeden, gerekli inceleme yapılamamaktadır. Konuyu bilginize sunarız. Sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA
İstenilen belgeler gönderildi, sonuçlanması bekleniyor.
Sn. İlgili, İletmiş olduğunuz belgelere istinaden, değerlendirilme tamamlanmış olup söz konusu provizyon reddedilmiştir. Poliçe başlama tarihinden önce aynı şikayetlerle sağlık kuruluşuna başvurunuzun mevcut olmasından kaynaklı reddedilmiştir. Poliçe şartınızdaki teminat dışında kalan maddeniz, platform üzerindeki mail adresinize iletilmiştir. Bilginize sunarız. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA
Sn. Yetkili, Değerlendirmenin her şartta sigorta şirketinin inisiyatifinde ve sigorta şirketi lehine yapılıyor olması rahatsız edici. Örneğin geçmişte öksürük şikayetiyle doktora başvurmuş olsam ve sigorta sonrası akciğer kanseri tanısı konulmuş olsa direkt reddedeceksiniz. Ayrıca direkt reddetmiş olsanız garip karşılanacak böyle olmaması için bütün kayıtlar e-nabız kayıtlarında olmasına rağmen 5 yıl önceki muayeneye ait e-nabızdaki bilgilerin aynılarının yazdığı doktor muayene raporu iletilmesini, iletilmediği durumda reddedilecektir diye zora koşulması bahane izlenimi veriyor. Özetle ilk günkü yaklaşımdan (2019yılı muayene raporu talebi) sonra kabul edileceğini düşünmemiştim. Hizmet alırken düşünülmesi gereken bir firma, nitekim hasta olunca ya da herhangi bir sağlık sorununuz olunca fazladan can sıkıcı olabilir.
Sn. İlgili, Poliçenizde belirtilen madde gereğince, sorgulamalar yapılıp evraklar istenmektedir. E- nabız kayıtları, sizin KVKK bilgilerinizde olduğu için beyan edilmesi üzerine işlem yapılmaktadır. Şirketimizin, sizin sistemlerinize girerek görüntülemesi mümkün değildir. Beyan edilmeyen evrak durumlarında, provizyonunuz ret işlem değil bekleme konumundadır. Poliçe şartlarınız hakkında, poliçenizin tanzim edildiği satış kanalı üzerinden bilgi alabilirsiniz. Sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA
Provizyona onay vererek, fizik tedavi giderlerini karşıladılar. Mağduriyet yaşatmadıkları için teşekkür ederim.
