Poliçe Şartı Belirtilmeden Reddedilen Hasar Talebi

Türkiye Katılım Sigorta a. Ş. Hasar ve Müşteri İlişkileri Yetkilileri’ne,

Şirketiniz nezdinde düzenlenmiş bulunan elektronik cihaz/ev eşyası koruma sigortası poliçem kapsamında teminat altında bulunan çamaşır makinemde meydana gelen arıza nedeniyle tarafınıza usulüne uygun şekilde hasar ihbarında bulundum. İlgili başvuru 060183 numaralı hasar dosyası üzerinden yürütülmektedir.

Yetkili servis incelemesi sonucunda cihazda rezistans ve kayış arızası tespit edilmiş olup, söz konusu arızaların teknik servis tarafından kullanıcı hatası olduğuna dair herhangi bir tespit yapılmamış, cihazın onarım bedeli belirlenerek dosyaya işlenmiştir.

Buna rağmen tarafıma yapılan sözlü bilgilendirmede hasar talebimin “Elektronik Genel Sigorta Şartları saklı kalmak kaydıyla” reddedildiği ifade edilmiştir. Ancak tarafıma bugüne kadar ret kararına esas alınan somut poliçe özel şart maddesi, dayanak gösterilen Elektronik Genel Sigorta Şartı’nın açık madde numarası ve içeriği, hasarın neden teminat dışı sayıldığına ilişkin teknik ekspertiz değerlendirmesi, kullanıcı kaynaklı yahut kullanım kusuru bulunduğuna dair teknik ve bilimsel tespit ile gerekçeli resmi ret yazısı ve ekspertiz raporu yazılı olarak iletilmemiştir.

Sigorta şirketlerinin hasar reddi işlemlerinde yalnızca genel nitelikli, soyut ve açıklamasız ifadeler kullanması yeterli olmayıp, ret kararının hangi poliçe hükmüne, hangi genel şart maddesine ve hangi teknik bulguya dayandığını açık, denetlenebilir ve yazılı biçimde sigortalıya bildirme yükümlülüğü bulunmaktadır.

“Elektronik Genel Sigorta Şartları saklı kalmak kaydıyla” şeklindeki soyut bir ifade tek başına hukuken geçerli ve denetlenebilir bir ret gerekçesi teşkil etmemektedir. Tarafıma bildirilmeyen, poliçe kapsamında açıkça gösterilmeyen veya hasarın niteliği ile ilişkilendirilmeyen sınırlayıcı hükümlere dayanılarak teminat kapsamı daraltılamaz.

Kaldı ki dosyam kapsamında mevcut yetkili servis raporunda tespit edilen rezistans ve kayış arızaları, cihazın olağan çalışması sırasında meydana gelen teknik/mekanik arıza niteliğinde olup, bunların hangi somut teknik gerekçeyle kullanıcı kusuru veya teminat dışı hal sayıldığı tarafıma açıklanmamıştır.

Bu nedenle mevcut ret işleminizin eksik gerekçeye dayalı olduğu, teknik ispat içermediği, poliçe hükümlerinin sigortalı aleyhine soyut yorumlandığı ve sigortalının aydınlatılması yükümlülüğüne aykırılık taşıdığı kanaatindeyim.

Bu kapsamda Türkiye Katılım Sigorta’dan 060183 numaralı hasar dosyamla ilgili resmi ve gerekçeli ret yazısının tamamının, ekspertiz raporunun tam suretinin, dayanak alınan poliçe özel şart maddesinin, dayanak gösterilen Elektronik Genel Sigorta Şartı’nın açık madde numarası ve metninin ve hasarın hangi teknik nedenle teminat dışı kabul edildiğine ilişkin ayrıntılı teknik açıklamanın tarafıma yazılı olarak iletilmesini talep ediyorum.

Tarafıma makul süre içinde açık, denetlenebilir ve belgeli bir cevap verilmemesi yahut soyut gerekçelerle ret kararında ısrar edilmesi halinde, Sigorta Tahkim Kurulu ile Tüketici Hakem Heyeti/Tüketici Mahkemesi nezdinde yasal müracaatlar dahil olmak üzere tüm yasal haklarımı kullanacağımı, yapılacak başvurulardan doğacak giderlerden şirketinizin sorumlu tutulacağını bilgilerinize sunarım.

Hasar dosyamın yeniden değerlendirilerek hukuka ve poliçe teminat amacına uygun biçimde sonuçlandırılmasını, aksi halde gerekçeli tüm evrakların tarafıma ivedilikle gönderilmesini talep ediyorum.